医美整形面部除皱手术知识课件.pptVIP

面部除皱整形术面部除皱整形术概念一、面部除皱整形术俗称拉皮术，是指面部皮肤松弛下垂，通过药物、物理等方法无效时，采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化手术。二、除皱术与拉皮术的区别前者是专业术语，后者为形象名词。更重要的是两者所包含的内容不同：除皱术包含了传统与现代的除皱术式，拉皮术仅代表了最初、传统的除皱手术方法。三、面部除皱术所解决的问题：人体颜面颈部的老化，是弹性降低、皱纹形成、松弛下垂的退行性变过程。表现为：皮肤弹性降低，各种皱纹形成加深(如额横纹、鱼尾纹、鼻唇沟等)，松垂改变(如眉与上眼皮松垂、颊部松垂等)。由于重力和退行性变引致的松垂改变，除皮肤外，重要的是皮肤深面的组织、结构，如脂肪、筋膜和肌肉。因此说来，除皱术不应单单是除掉皱纹，主要是提紧各种组织结构。西方人将除皱术称之为提紧术。四、SMAS筋膜（表浅肌肉键膜系统）肌性区域：额肌、眼轮匝肌、颧大肌、颧小肌、颈阔肌键膜性区域：胸锁乳突肌、耳前区、颞区混合性区域：40%的人存在着混合性区域，位于颧肌下半附近的颊脂肪垫浅面除皱术适应症面部老年化状况：额纹，眉间纹，鼻跟横纹，颊、颌下松垂效果确切。对鼻唇沟治疗不理想。对上下唇纵纹无效。适应年龄：35—60岁，国外报道35—75岁全身情况：无重要器官病变，非瘢痕体质，处于消瘦期优于肥胖期。心理状况：同其他美容手术除皱术能维持的时间：传统的手术一般2—5年，现代除皱术普遍认为5—10年除皱的三代标准术式

根据分离平面来区分即皮下脂肪层、SMAS下层和骨膜层第一代除皱术：在皮下潜行分离，然后即切除多余皮肤、拉紧缝合。这就是人们说的那种拉皮术，第二代除皱：称为SMAS—颈阔肌技术，分离皮肤办，继向上提紧SMAS—颈阔肌瓣后，再向后拉紧皮肤瓣。这种技术的效果是双向提紧，既提紧了表面皮肤，又提紧了深面松垂的筋膜、肌肉。第三代除皱术：近年才有报道，是深部平面除皱，其特点是将SMAS-皮肤瓣范围整体分离，在颧肌表面、鼻唇沟部位完全释放SMAS，被称为复合除皱术。其手术创伤大，操作复杂，有人将骨膜下除皱术称为第三代除皱不同部位除皱术分类1、额部除皱：术式有冠状切口和小切口2、颞部除皱：3、额颞部除皱4、中面部除皱5、面颈部除皱：也叫全面部除皱小切口除皱术手术特点：手术安全、出血少、创伤小、恢复时间短（3-5天）、效果好的除皱手术方法之一；???手术适合人群：适合于面部早期衰老者，即年龄在35-55岁、皮肤松弛但皱纹不多、皮肉下垂，如眉下垂，外眼角下移，鼻唇沟加深，颊部出现饱满的“垂肉”而不需要切除过多皮肤者小切口与冠状切口的区别冠状切口除皱：切口贯穿整个头顶部，因切除部分头皮，伤口张力较大，术后瘢痕非常明显，脱发。对患者的发型有很大影响。小切口除皱：纵行的小切口，伤口没有张力，小切口除皱术后瘢痕非常小且隐蔽，不脱发。手术方法：于额部正中发际内做一个0.5-1cm纵行小切口，利用专用器械在帽状键膜下进行剥离，离断部分额肌、皱眉肌，两侧颞部做一5-6Cm左右斜行切口，在浅筋膜层剥离，并对SMAS（浅肌筋膜系统）进行悬吊和固定，缝合切口。除皱术后并发症血肿：是最常见的并发症。原因：血压升高；术中、术后包扎不妥；术前服用阿司匹林、保泰松、激素类等药，血管扩张药，抗凝药等。凡服用上述药须停药2周。神经损伤：感觉神经损伤较常见如眶上、眶下神经损伤，出现相应区域感觉异常，但终能代偿或恢复。而面神经永久性损伤会致面瘫。但发生率很低，多数的面神经支损伤是局部的、暂时的、数周或数月均能恢复。皮肤坏死秃发：发生率在1%—3%切口增生性瘢痕色素沉着：发升在血肿、淤癍部位6—8个月自行消退感觉异常：额部冠状大切口术后，多有感觉迟钝、麻木、搔痒手术前后对比照片