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尿激酶联合肝素合剂在血液透析双腔导管封管中的应用--第1页
尿激酶联合肝素合剂在血液透析双腔导管封
管中的应用
尿激酶联合肝素合剂在血液透析双腔导管封管中的应用--第1页
尿激酶联合肝素合剂在血液透析双腔导管封管中的应用--第2页
【摘要】目的观察尿激酶联合肝素合剂封管在血液透析双腔导管中的临床应用效果。方法
将58例利用右颈静脉双腔中心静脉导管进行透析治疗的患者分为观察组和对照组。用尿激
酶联合肝素合剂封管者为观察组。采用肝素钠溶液封管者对照组。观察两组在血液透析过程
中血流量和静脉压情况，及管腔阻塞、置管部位出血例次。观察时间为8周。结果观察组
血流量高于对照组(P0.05)，静脉压低于对照组(P0.05)，导管发生堵塞次数低于对照组
(P0.05)。两组置管部位及其他部位出血无差异(P0.05)。结论尿激酶联合肝素合剂用于
双腔透析导管封管液中，能显著改善导管的功能，保障透析过程中的充足血流量，提高血液
透析充分性。
【关键词】血液透析；双腔透析导管；尿激酶；肝素钠
Theapplicationofthecombinationofurokinaseandheparininadouble-lumen
catheterforhemodialysis.
尿毒症患者在进行血液透析治疗时，良好的血管通路是保障透析治疗的基本条件，虽
然自体动静脉内瘘是规律透析患者首选的透析血管通路；但是,由于自体动静脉内瘘手术
[1]
后需要一定的成熟时间,而一些全身血管状况不佳或者预期寿命有限（少于6个月）的患者
不宜行自体动静脉瘘，因此，需要留置中心静脉导管作为血管通路进行透析治疗。如果导管
在使用过程中发生功能不良，会影响患者透析质量。导管功能不良指导管内血流量流出减
[2]
少,透析治疗期间血流不能满足透析要求或双腔透析导管内血栓形成，必须用溶栓药物溶解
或更换使用动静脉连接管，并不断调整患者的体位才能继续透析治疗甚至无法完成透析治
疗。有研究报道血栓或纤维蛋白鞘的形成是导致双腔透析导管功能不良的主要原因。为预
[3]
防双腔透析导管血栓或纤维蛋白鞘的形成，临床上常用肝素钠液封管，但导管功能不良仍有
很高的发生率,影响着透析的充分性。我科自2018年1月以来一直在研究探讨尿激酶联合肝
素合剂连续封管的临床效果，报告如下。
1．资料与方法
1.1一般资料2018年1月至2019年1月，我院血液透析中心对58例留置双腔透析导管的
患者进行透析后封管液的研究观察。随机分为观察组和对照组，每组29人，观察组男性21
例，女性8例，年龄19-79岁，平均年龄53.24±14.38岁。对照组男性20例，女性9例，
年龄28-79岁，平均年龄52.24±16.05岁。纳入标准:留置双腔透析导管的成年血液透析患
尿激酶联合肝素合剂在血液透析双腔导管封管中的应用--第2页
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者，知情同意。排除标准:患者不配合观察、颈部解剖结构异常或颈部外伤者、安装心脏起
搏器的患者,接受抗凝治疗的患者,恶性肿瘤患者,血友病和其他严重的血液系统疾病,患者对
尿激酶过敏。两组患者一般数据比较，详见表1所示。
1.2.双腔中心静脉透析导管应用
使用医学新技术有限公司深圳益心达生产12f-16cm，横截面积3.8In双腔透析中心
静脉导管，采用seldinger法行右侧颈内静脉导管置入，置管成功后，观察组与对照组均采
用20ml生理盐水脉冲式冲洗导管双腔，再用肝素钠（1000u/ml）正压密封导管，动脉腔注
射1.9ml，静脉腔注射液2.1ml，等待透析装置预冲结束行血液透析治疗。
1.3.双腔中心静脉透析导管封管方法
观察组每次透析结束后，用20ml生理盐水将导管内残余血液进行脉冲冲洗，再用尿激
酶联合肝素合剂正压封
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