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妊娠高血压综合征的护理进展

【关键词】妊娠高血压综合征;先兆子痫;护理

妊娠高血压综合征(hypertensivedisordercomplicatingpregnancy，HDCP)也称妊娠期

高血压疾病，是妊娠期间特有的综合征。HDCP常常伴有全身多器官功能损害，严重者可

出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭和弥散性血管内凝血等，甚至死亡[1]，是威胁产妇及

胎儿生命安全的危重并发症之一[2]，因此，做好孕产妇的血压监测，早期发现HDCP、早

期治疗HDCP，对降低孕产妇及围产儿的病死率具有重要的意义。现就HDCP的护理综述

如下。

1休息的环境与卧位

1.1休息与环境

首先保证病人充分的睡眠，每天睡眠大于10h，若条件许可则给予单间睡眠，但要保

持室内空气流通、安静[3]。尽量避免各种刺激的光线或声音，常规诊疗活动应尽量集中在

一个时间段内进行。治疗要做到“四轻”，并行专人专项护理，这样就能大大减少HDCP的发

作。若病人感觉肌肉紧张或病人情绪激动不能入睡，可嘱病人采用轻松自然舒适的姿势，并

使全身肌肉放松，随后闭上双眼，做缓慢的深呼吸，此法能降低机体耗氧量，降低血压，减

慢呼吸，放松腹壁及子宫的肌张力，以利于妊娠及HDCP的改善[4]。

1.2卧位

病人以左侧卧位为主，伴有胸腔积液、腹腔积液、胸闷气急不能平卧者给予半卧位[5]。

另外，病人左侧卧位有利于改变子宫的右旋状态，解除右旋子宫对腹主动脉、下腔静脉、髂

动脉和右肾血管的压迫，改善胎盘的血液循环，防止发生胎盘早剥，改善胎儿宫内缺氧[6]。

2心理护理

2.1HDCP病人心理特征

HDCP病人均存在情绪不稳定、睡眠障碍、心悸等情况[7]。由于对病情不了解，缺乏

必要的医学知识，易产生紧张和焦虑心理[8]，焦虑、紧张的情绪可使机体下丘脑交感肾上

腺素系统活动增强，使病人的血压在原来的基础上进一步上升，所以护理人员要采取相应措

施消除病人紧张、焦虑情绪[9]。部分病人特别是高龄孕妇对生育非常渴望，若病情加重等，

担心的问题比较多，焦虑情绪比较严重。

2.2心理护理

HDCP病人常常对水肿、头痛、头晕等感到非常担虑，或担心疾病造成胎儿的生长发

育不良后果。故应对病人给予足够的关心和体贴，同时在生活上给予无微不至的照顾和帮助，

帮助病人树立战胜疾病的信心和决心。焦虑可使病人血压有波动，对妊娠有不良影响，而妊

娠期的一些其他并发症影响加重病人的焦虑，并形成恶性循环。护理上应鼓励和安慰病人，

增强病人的自我保健意识，使病人精神放松，解除紧张情绪和顾虑，使病人在安全、平静的

环境中顺利度过妊娠及分娩期[10]。及时给予孕期生理变化及分娩生理过程的知识宣教，促

使病人保持稳定的情绪，更好地与医护人员配合。

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3密切观察病情及胎儿情况

HDCP给予特别护理，给予动态监测血压，了解血压波动情况。对有先兆子痫及产前

子痫者，则放置监护室进行重点监护，包括认知观察、心理护理及记录血压、脉搏、呼吸、

体温、液体出入量及胎心变化。潜伏期在宫缩间歇时每隔1h～2h听胎心1次，当进入活

跃期后，宫缩频繁时可每隔15min～30min听胎心1次，每次听不少于1min。或用胎心

监护仪，多用于外监护描记胎心曲线，观察胎心率与宫缩、胎动的关系，判断胎儿在宫内的

状态[11]。

4先兆子痫的观察与护理

子痫病人常常突然出现意识不清及阵发性抽搐，对此类病人应进行重点并严密观察。抽