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病区护理质量管理小组工作职责：
1、病房管理质量检查小组
1)参照医院病房管理质量检查标准。
2)检查项目包括：病房环境、服务质量。
3)每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。
4)对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
2、护理文书质量检查小组
1)参照医院护理文书质量检查标准。
2)检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。3)每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并对上月检查的结果突出重
点。
4)对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反
馈。
3、基础护理质量检查小组
1)参照基础护理质量检查标准。
2)检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单
位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管
及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。
3)每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。4)对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
4、健康教育管理标准小组
1)参照医院健康教育考核质量标准。
2)每两周检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。
3)对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反
馈。
5、急救物品和药品管理
1)参照医院急救药品器械质量检查标准。
2)检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对
抢救制度、程序的熟练程度。
3)根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查
的结果，有针对性地突出重点。
4)对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
6、消毒隔离质量小组
1)护理质量管理小组根据消毒隔离制度制定消毒隔离质量检查标准。
2)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点
制定相应的检查内容。
3)根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，
有针对性地突出重点。
4)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，
将结果反馈。
7、护士素质管理小组
1)参照医院护士素质考核标准。
2)检查项目包括：心理素质、专业技术方面的素质、职业道德方面的素质、身
体素质、文化仪表方面的素质。
3)每月检查至少5名护士，发现问题及时记录，提出整改措施。
4)对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，
上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
8、患者满意度调查小组
1)每月发放满意度调查表。
2)每周下病房了解患者及家属的评价。
3)通过每月召开公休座谈会形式，了解患者及家属对医疗、护理是否满意，及
时记录。
4)患者满意度调查中的薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
9、分级护理质量管理小组
1)参照医院分级护理质量考核标准。
2)检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道”,病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、
记录、护理、生活护理情况。
3)每月对患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。4)检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将
结果反馈。
专科护理质量管理小组成员职责
一、肢体障碍护理考核小组职责
每周访谈患者，检查护理措施是否落实到位，及评价是否有效，发现问题及时记
录。
2)每周检查1-2名护士对健康指导内容的掌握及落实情况。
3)每月查5名护士对患者情况的掌握。
5)检查过程中发现的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时
间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。
二、吞咽障碍护理考核小组职责
1)每周检查评估单书写情况。
2)每
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