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品管圈活动对降低中心静脉导管堵管拔管率的实践与观察--第1页

品管圈活动对降低中心静

脉导管堵管拔管率的实践

与观察

Lelewaswrittenin2021

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品管圈活动对降低中心静脉导管堵管拔管率的实践与观察

摘要：目的通过品管圈活动达到降低中心静脉导管堵管发生率，

确保中心静脉导管的有效性。方法神经外科成立品管圈，确定主题“降

低中心静脉导管堵管发生率”，通过运用品管工具，进行现况调查、要

因分析、实施对策、效果验证等。对活动期间所有行深静脉置管的患者

进行观察，分析导致堵管的根本原因，制定相应对策，并按照PDCA循环

方法进行验证。结果中心静脉导管堵管发生率由活动前%降为%，活动前

后效果明显，医生对护士的满意度提高。结论品管圈活动对提高护士参

与质量管理意识和自觉执行护理规范执行率明显提高，值得推广。

关键词：品管圈；中心静脉导管；堵管发生率

中心静脉导管（centralvenouscatheter）指经锁骨下静脉、颈内

静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管[1]。中心静脉

导管具有保留时间长、输液种类广泛的优点，在输血、补液、静脉内营

养支持、中心静脉压的监测及危重患者抢救被广泛应用。临床上常使用

锁骨下静脉穿刺。然而在临床护理过程中导管堵塞、意外拔管的现象时

有发生，据报道[2]，其发生率甚至高达%。品管圈是指在同一工作现

场、工作性质相类似的基层人员，自动自发的进行品质管理活动，所组

成的组织称为品管圈。品管圈作为全面品质管理（TotalQuality

Manage，TQM）的一环，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制

（QualityControl，QC）手法、全员参与，对自己的工作现场不断进行

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维持与改善的活动[3]。我院神经外科于2013年1～8月开展品管活动，

成立以“脑多宝”为名的品管小组，通过运用品管工具，针对本科室中

心静脉导管堵管、意外拔管问题进行改善工作，取得较好效果，现报告

如下。

1资料与方法

一般资料将神经外科品管活动期间需要进行中心静脉导管置管的患

者均纳入到改善观察对象共计49例。其中男33例，女16例，年龄23～

83岁，平均年龄54岁，格拉斯哥评分3～5分15例，6～8分32例，

9～12分3例。疾病包括重症颅脑损伤、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、

脑出血术后后遗症、垂体瘤。

方法

成立品管小组小组成员共计6名成员，设圈长1名，辅导员1名，

圈员4名，其中护理师1名，护士5名。平均年龄（27±3）岁。

主题选定与活动拟定圈员通过头脑风暴，运用主题选定项目评价

表，依据上级政策、可行性、迫切性、圈能力四个评价项目，运用“5、

3、1”评分方法打分，最终确定主题为“降低中心静脉导管堵管发生

率”。主题确定后，按照品管圈活动步骤，制定活动计划表，对每个步

骤时间节点予以明确，确定每个圈员分工及职责。

现况把握与目标设定2013年1～4月住院进行中心静脉置管的患者

21例。其中发生堵管7例，堵管发生率%。其中封管操作不当导致血液反

流至管道3例占堵管因素的