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多巴胺的作用及副作用

多巴胺是一种人体脑袋中的一种神经物质，大多数在大家年轻的时候，遇见自己心动的

人，心跳会加速，那如果那个人正好朝自己笑了一下的话，自己会感到很愉悦与兴奋，这就

是大脑中的多巴胺在分泌作怪。但是，随着年纪的增长，多巴胺会转变成另一种状况，下面

一起来云益时代了解一下多巴胺的作用以及副作用吧。

时间，真是一把无情的刻刀，它能雕琢我们，让我们成长。也能将生活的烙印刻在我们

脸上，悄悄带走我们年轻的容颜。它不仅把我们的青春带走，也使一些常用药物慢慢的远离

了我们，比如硫喷妥钠、γ-羟丁酸钠、碳酸利多卡因、安氟烷(这些药我怎么都用过呢)。近

几年慢慢的发现曾经烂熟于心、得心应手的多巴胺，也用的越来越少了。

遥想当年，多巴胺和我们的青春一样，年轻气盛，用它的剂量依赖性的药理作用来兴奋

多巴胺受体、β受体、α受体。从小剂量0.5~2ug/(kg·min)的扩张肾脏血管，使肾血流增

加的利尿作用，到中剂量2~10ug/(kg·min)对心肌产生正性应力使心排血量加大，再到大

剂量大于10ug/(kg·min)时激动α受体导致周围血管阻力增加，使血压升高。从单次静脉

注入到连续静脉输注，从术中维持循环的稳定到术后治疗低心排综合征。它就像一个精力旺

盛的青春少年，不知疲倦地发挥着作用。

但随着时间的推移，多巴胺的副作用慢慢的得到了人们的重视。诸如：使心率增快，诱

发的心律失常及使心肌耗氧量增加导致的心肌缺血;即使小剂量应用虽然可以增加肾血流，

但最终对肾功能没有保护，并不促进肾功能恢复，只能增加心律失常;肠道血流虽然增加，

但氧耗降低，黏膜pH值降低，肠蠕动减弱，有可能出现肠缺血的危险;在用于休克失代偿

期时，多巴胺对α受体的作用不如去甲肾上腺素，加大多巴胺剂量时，其β作用也开始增

强。虽然这时血压可以提高，但其对心肌细胞的兴奋作用也随之增强。和其他强心药物相比，

多巴胺导致心律失常可能较大;盲目加大多巴胺剂量，特别是没有心电监护时，可能会不能

及时发现其所致的心律失常，而导致严重不良后果。

目前血管活性药物种类很多，包括正性肌力药、负性肌力药和负性频率药、血管加压药

和血管扩张药等。对于血管活性药物的选择，人们更加注重的是：能使用作用于单一受体的

就不用作用于混合受体的;能选直接作用于受体的，不选间接作用于受体的;能选择作用时间

短的，不用作用时间长的。说到这里，多巴胺的同门师兄弟去甲肾上腺素就要有话要说了：

这些条件我全具备，而你却没有。去氧肾上腺素也站了出来：我升压的同时还可通过颈动脉

窦和主动脉弓两个压力感受器反射性兴奋迷走神经，使心率减慢，而你也没有。所以，可以

考虑有针对性地使用血管活性药物，需要加强α受体的兴奋作用时，可以考虑去甲肾上腺

素;需要兴奋α受体，而又不希望兴奋心脏时，可以考虑去氧肾上腺素;单纯需要增加心肌收

缩力时，可以考虑多巴酚丁胺或肾上腺素等。

面对大家的挑战，多巴胺默默的闭目沉思：人无完人，药无完药，任何药物都有不同的

副作用，合理的评估患者病情，会帮助我们在药物选择上扬长避短。对于绝大多数没有缺血

性心肌病或心律失常的患者，如果血容量接近正常，使用多巴胺是安全的。但如果患者的整

体或局部存在氧供需平衡，那么长时间大剂量使用多巴胺无疑是有害的。

关于多巴胺的争论由来已久，但相信时间是公正的，可以还事实以本来面目。

时间让人如此的无奈，一声声滴答的时钟、一张张撕掉的日历，都是人们停不下的脚步，

许多美好的青春往事随着岁月慢慢流逝。我们感叹时间的无情，使许多美好的往事只存在于

我们的记忆中，我们也感谢时间的慷慨，给予我们很多新的认知。多巴胺在医疗史上发挥了

很重要的作用，但随着时间的推移，它可能与我们渐行渐远，慢慢的成为回忆，是否有朝一

日终将退出历史舞台，还需时间来评说。