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创建骨科无痛护理病房的效果及研究

目的：构建骨科无痛病房护理工作模式，提升护士疼痛管理理念，使患者

得到优质的无痛护理服务。方法：将356例患者随机分成两组，对照组（n=178）

进行传统术后疼痛控制，实验组（n=178）采用无痛病房规范化的疼痛管理，比

较两组患者手术后疼痛控制的效果。结果：术后第1天实验组疼痛评分（2.4±1.0）

分，对照组（5.1±0.9）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后睡眠

时间比对照组延长，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者对疼痛控制及医

护人员的满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论：创建骨科无痛病房，实施规范

化的疼痛管理，提高了护士的疼痛管理知识和技能及患者满意度，患者得到了更

优质的无痛护理服务。

标签：骨科；无痛病房；效果

疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感受和情绪体验，并伴随现有的

或潜在的损伤[1]，被列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征[2]。

骨科创伤患者由于骨折同时伴有软组织和神经的损伤，疼痛是最常见的主诉之

一，疼痛可导致患者产生焦虑、失眠、情绪低落、血压升高、免疫力下降等一系

列生理和心理的变化，甚至影响了手术的预期进行和术后康复[3]。为了更好地

控制患者疼痛，提高患者的生活质量，最大程度体现对患者的人文关怀。本院骨

科病区开始创建镇痛-无痛病房。设无痛病房，并非意味着入住的患者一点疼痛

也没有，不是为止痛而止痛，关键是推广对疼痛的标准化、规范化治疗。现汇报

如下。

1资料与方法

1一般资料选择2010年12月1日-2011年5月31日入住骨科无痛病房并

存在疼痛的患者356例，占病区住院患者81.09%。其中男性216例，女性140

例；年龄最大的90岁，年龄最小的3岁；其中关节置换术25例、关节镜术32

例、钢板固定术78例、髓内钉固定术56例、颈椎患者15例、腰椎患者72例、

其他78例。按掷硬币法随机分为两组，每组各178例。实验组178例，男109

例，女69例，年龄4～88岁，平均（54.5±4.3）岁；病情程度：轻度47例，中

度89例，重度42例。观察组178例，男107例，女71例，年龄3～90岁，平

均（53.6±5.1）岁；病情程度：轻度46例，中度90例，重度42例。两组患者在

性别、年龄及病情程度方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予传统的疼痛护理模式，当患者诉疼痛时才予以镇痛药

止痛，但由于患者及医护人员对疼痛的认识不足及偏见，认为镇痛药尽量不用或

少用能忍就忍，使患者在住院期间没有得到更好的疼痛护理，从而影响患者的生

活质量。实验组采用无痛病房规范化的疼痛管理。“无痛病房”设置后，由骨科与

麻醉科医生、骨科护士、患者共同参与，医护人员在患者就诊、治疗、围手术期

间向患者及家属进行疼痛知识的健康教育，具体方法如下。

1.2.1人员培训科主任的强力支持，参观学习、培训。

1.2.2病区建设病区内设有无痛病房的宣传栏和标示。

1.2.3健康宣教患者疼痛健康教育、无痛病房无痛理念、疼痛评分方法等。

1.2.4疼痛管理模式（1）以病房护士为基础，麻醉师、医师、手术室护士

共同组成疼痛管理小组。（2）病房护士进行疼痛评估、疼痛教育、心理护理、镇

痛方案实施、镇痛效果观察。（3）疼痛护理路径：以患者入院至出院的时间轴线

为序，制定疼痛护理路径表。内容包括：评估患者对疼痛的认识、无痛病房无痛

理念、教会患者正确陈述疼痛程度（疼痛量表的使用）、疼痛的分级及缓解疼痛

的措施、术后疼痛评估、疼痛的护理措施及效果评价、镇痛计划的完成情况。疼

痛护理路径由责任护士实施，护士长或护理组长评价疼痛护理路径实施的情况，

对未能完成的进行分析，查找原因，进行完善、修订、补充。

1.3疼痛评估标准及方法

1.3.1疼痛等级及评分（1）无痛0分，症状表现为无痛。（2）轻度疼痛1～

3分，症状表现为：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛（1分）；咳嗽疼痛，深呼吸

不痛（2分）；安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛（3分）。（3）中度疼痛4～6分，

症状表现：安静平卧间隙疼痛（开始影响生活质量）（4分）；安静平卧持续疼痛

（5分）；安静平卧时疼痛较重（6分）。（4）重度疼痛7