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医院感染基本知识培训试题

医院感染概述微生物学与消毒灭菌基础知识抗菌药物合理使用与耐药性管理手卫生与个人防护用品选用技巧环境清洁与消毒操作规范医疗废物管理与职业安全防护策略contents目录

01医院感染概述

指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染定义根据感染部位不同可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血液感染等；根据病原体来源不同可分为内源性感染和外源性感染。医院感染分类医院感染定义与分类

医院感染危害及影响危害患者健康医院感染可能导致患者病情加重，延长住院时间，增加医疗费用，甚至威胁患者生命。影响医疗质量医院感染是医疗质量的重要指标之一，发生医院感染不仅影响医院的声誉和形象，还可能引发医疗纠纷。增加社会负担医院感染增加了医疗资源的消耗和浪费，给社会带来沉重的经济负担。

国内现状我国医院感染发生率较高，但近年来随着医疗水平的提高和医院感染管理的加强，医院感染发生率呈下降趋势。国外现状发达国家医院感染管理较为成熟，建立了完善的医院感染监控系统和预防措施，医院感染发生率相对较低。然而，随着全球化和国际交流的增加，医院感染也面临着新的挑战和变化。国内外医院感染现状

02微生物学与消毒灭菌基础知识

单细胞微生物，可引起各种感染症状，如肺炎、腹泻等。细菌病毒真菌寄生于细胞内，可引起病毒性疾病，如流感、艾滋病等。广泛存在于自然界，可引起真菌病，如念珠菌感染、曲霉病等。030201常见病原微生物及其特点

包括热力、紫外线、微波等，可破坏病原微生物的结构和功能。物理方法使用化学消毒剂，如过氧乙酸、乙醇等，可杀灭或抑制病原微生物。化学方法利用生物制剂或生物因子，如噬菌体、抗生素等，可特异性地杀灭或抑制某些病原微生物。生物方法消毒与灭菌方法及应用

医疗器械清洗与消毒操作规范使用流动水彻底清洗医疗器械表面的污物和血迹。选择合适的消毒方法，如浸泡、擦拭、喷洒等，确保医疗器械达到无菌状态。将消毒后的医疗器械进行干燥处理，避免再次污染。将干燥后的医疗器械进行包装，标明消毒日期和有效期。清洗消毒干燥包装

03抗菌药物合理使用与耐药性管理

抗菌药物种类及作用机制青霉素类通过破坏细菌细胞壁合成达到杀菌作用，主要用于革兰氏阳性菌感染。氨基糖苷类主要作用于细菌蛋白质合成过程，破坏细菌细胞膜的完整性，致使细菌细胞膜破坏，细胞死亡。对革兰氏阴性菌具有强大抗菌活性。头孢菌素类通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有良好抗菌活性。喹诺酮类通过抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍DNA复制而导致细菌死亡。对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和部分厌氧菌有强大抗菌活性。

抗菌药物合理使用原则及注意事项诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏试验）的结果而定。因此有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌治疗方案。抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。严格掌握为预防目的使用抗菌药物的指征：为预防目的使用抗菌药物仅适用于下列情况：风湿热复发、感染性心内膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎的预防用药；结核病、鼠疫、布鲁菌病的预防用药；尚未明确病原菌的细菌性感染的治疗用药；按照抗菌药物临床应用管理规定必须使用的其他情况。

产生原因细菌耐药性的产生主要是由于细菌在与抗菌药物接触后，通过改变自身的代谢途径或产生灭活酶等方式来抵抗药物的作用。此外，不合理使用抗菌药物也是导致细菌耐药性产生的重要原因之一。应对措施为减少细菌耐药性的产生，应采取以下措施：合理使用抗菌药物，避免不必要的使用；根据药敏试验结果选用敏感的抗菌药物；尽量使用窄谱抗菌药物；避免长时间使用同一种抗菌药物；加强医院