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【医学课件】前列腺癌

目录

前列腺癌概述

前列腺癌病理生理

前列腺癌检查与诊断

前列腺癌治疗方案及原则

前列腺癌并发症预防与处理

患者教育与心理支持工作部署

前列腺癌概述

定义

前列腺癌是指发生在前列腺腺上皮的恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。

发病率

前列腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在发达国家中更为显著。其发病率随着年龄的增长而增加，通常在50岁以上的男性中更为常见。

前列腺癌的确切原因尚不清楚，但研究表明，遗传、环境和生活方式等因素可能与其发病有关。

包括年龄、种族、家族史、饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟和性传播疾病等。有前列腺癌家族史或携带某些特定基因变异的男性患病风险更高。

危险因素

发病原因

前列腺癌早期通常没有明显症状，随着病情发展，可能出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿、骨痛和体重下降等症状。晚期前列腺癌可能导致转移和并发症，如骨转移引起的骨痛和骨折等。

临床表现

前列腺癌的诊断通常包括体格检查、血液检查和影像学检查等。常用的诊断方法包括前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指检、超声、MRI和CT等。对于疑似前列腺癌的患者，可能需要进行前列腺穿刺活检以确诊。

诊断方法

前列腺癌病理生理

前列腺癌中最常见的类型，起源于前列腺腺体或导管上皮，具有腺体形成的特点。

较为罕见，起源于前列腺鳞状上皮，恶性程度较高。

起源于前列腺尿路上皮，与膀胱癌相似。

包括小细胞癌、肉瘤样癌等，较为罕见。

腺癌

鳞状细胞癌

尿路上皮癌

其他类型

排尿困难

疼痛

性功能障碍

全身症状

前列腺癌可引起尿道受压或侵犯尿道括约肌，导致排尿困难。

肿瘤浸润或转移可引起骨盆疼痛、腰痛等。

前列腺癌及其治疗可影响性功能，导致勃起功能障碍、性欲减退等。

晚期前列腺癌可出现恶病质、贫血、消瘦等全身症状。

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前列腺癌检查与诊断

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尿常规检查

检查尿液中是否有异常细胞、细菌等，以排除尿路感染等引起的类似症状。

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直肠指检

通过手指触摸前列腺，检查其大小、质地、有无结节等异常情况。

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血清前列腺特异性抗原（PSA）检测

PSA是前列腺癌的特异性标志物，通过检测血液中PSA水平可辅助诊断前列腺癌。

正常情况下，血液中PSA水平较低。若PSA水平升高，可能提示前列腺癌的存在，但需结合其他检查结果进行综合判断。

PSA水平

通过对前列腺组织样本进行显微镜检查，评估癌细胞的分化程度和异型性，得出Gleason评分。评分越高，表示癌细胞恶性程度越高。

Gleason评分

根据肿瘤的大小、侵犯范围以及是否转移等因素，对前列腺癌进行分期。不同分期的治疗方法和预后有所不同。

肿瘤分期

前列腺癌治疗方案及原则

早期局限性前列腺癌，患者身体状况良好，能耐受手术。

适应证

晚期或转移性前列腺癌，严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术。

禁忌证

原理

利用高能射线破坏癌细胞的DNA，使其失去增殖能力，达到治疗目的。

实施方法

外照射和内照射。外照射即利用直线加速器等设备产生的射线从体外照射肿瘤；内照射则是将放射性粒子植入肿瘤内部或附近，直接对肿瘤进行照射。

通过抑制雄激素的作用或降低雄激素的水平，达到抑制肿瘤生长的目的。适用于晚期或转移性前列腺癌。

激素治疗

使用细胞毒药物杀死癌细胞，通常作为辅助治疗手段，与激素治疗联合使用。

化疗

通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，是一种新兴的治疗方法。

免疫治疗

前列腺癌并发症预防与处理

A

B

D

C

尿道梗阻

前列腺癌可能导致尿道受压或浸润，引起排尿困难、尿潴留等尿道梗阻症状。严重时可影响肾功能。

骨转移

前列腺癌易经血液转移至骨骼，导致骨痛、病理性骨折等。骨转移可严重影响患者生活质量。

性功能障碍

前列腺癌及其治疗可能导致勃起功能障碍、性欲减退等性功能障碍，影响患者性生活质量。

心血管并发症

前列腺癌患者多伴有高血脂、高血压等心血管疾病危险因素，易发生心血管并发症，如心肌梗死、脑卒中等。

通过PSA检测、直肠指检等手段，对高危人群进行早期筛查，有助于早期发现前列腺癌，降低并发症风险。

早期筛查

对确诊的前列腺癌患者，根据病情选择合适的治疗方法，如手术、放疗、化疗等，以控制病情发展，减少并发症的发生。

积极治疗原发病

前列腺癌患者应定期接受随访，包括PSA检测、影像学检查等，以便及时发现并处理并发症。

定期随访

鼓励患者保持健康的生活方式，如低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低心血管并发症的风险。

健康生活方式

心血管并发症处理

前列腺癌患者伴发心血管并发症时，应积极治疗原发病，同时加强心血管疾病的预防和治疗措施，如控制血压、调节血脂等。

尿道梗阻处理

根据梗阻程度，可采用导尿、尿道扩张、膀胱造瘘等方法缓解尿道梗阻症状。对于严重梗阻且无法缓解的患者，可考虑手术治疗。

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