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失禁性⽪炎的评估和处理看这篇就够了

在临床护理⼯作中，⼤家会碰到这个让⼈头痛的问题——尾骶部⽪肤发红、⽪肤剥脱。这样情况会使患者罹患压疮的危

险性增加、会引起⽪肤的继发感染。

最重要的是，护理同⾏们可能不知如何去预防，今天我们就来给⼤家聊聊它。

⽪肤红斑or压⼒性损伤？

尾骶部⽪肤红红的，是红斑？⽪肤压⼒性损伤？不，它不是。

它的专业名词是：失禁性⽪炎（IAD)，是指⽪肤暴露在尿液或粪液中所造成的损伤。

发⽣失禁性⽪炎⽪肤损伤的关键机理是：

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粪便中酶类会导致炎症；

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潮湿使⽪肤通透性增⾼，PH上升；

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摩擦会增加潮湿环境下⽪肤受损的危险。

失禁性⽪炎的分级有哪些呢？分为轻度、中度、重度。

如何评估和预防？

会阴部位⽪肤状况评估⼯具（笔者在台湾进修时使⽤的⼯具）

护理同⾏们务必记住：没有失禁就没有失禁性⽪炎，所以及早评估和处理造成失禁的病因。

1.评估病患如厕能⼒，正常如厕要⽐使⽤便盆好。

2.评估和处理腹泻，确保医⽣知道患者有腹泻，及时给予处理。

3.可以通过粪便培养及时确定致病菌，及时给予治疗。

4.长期留置尿管患者，避免尿管周围漏尿，措施可采⽤护理时间此前介绍过：只有括约肌松弛会导致尿管漏尿？你该看

看这篇秘籍了

失禁性⽪炎预防与治疗的关键点：

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移除⽪肤刺激物并且让⽪肤远离刺激性物质。

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使⽤器械或产品让⽪肤脱离潮湿环境、控制或转移引起⽪肤潮湿的原因（听说有些病区开展「脱纸尿裤」活动，也

不⾜为奇了。）

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预防继发性⽪肤感染。

失禁性⽪炎护理措施三步曲

对所有的护理⼈员进⾏相关⽪肤护理教育，若病患有⼤⼩便失禁的情况存在，查找原因积极治疗，尽早启动失禁性⽪炎

⽪肤护理措施。

1.清洁：使⽤含有清洁、滋润、保护成分的⼀次性纸⼱，如果没有此类纸⼱，使⽤免冲洗的弱酸性（PH值为6.5或更

低）清洗液清洁⽪肤，不可使⽤肥皂；擦洗时动作要轻柔，不要⽤⼒去擦洗；仔细检查⽪肤皱褶处，不要让尿液或粪液

在这些地⽅残留。

2.滋润：⽪肤清洁后，使⽤保湿剂和润肤剂来滋润⽪肤，但不要使⽤⾼浓度保湿剂的产品（如尿素、⽢油等），因为这

些物质会提供太多的⽔分。润肤剂可以填补⾓质层细胞间的脂质，使得⽪肤表⾯更加光滑并能填补⽪肤屏障间的⼩裂

隙，在防治上，润肤剂⽐保湿剂更有效果。

3.保护：使⽤含有凡⼠林、氧化锌、⼆甲硅油或这些混合物的产品来降低⽪肤暴露在尿液或粪便中的风险。如果患者有

频发的⼤便失禁，可以考虑使⽤⾼分⼦聚合物的⽪肤保护膜。中度失禁性⽪炎，应考虑每天三次使⽤含有氧化锌的产品

或者将软膏涂抹在⽆粘性的敷料上，轻柔地放置在受损的⽪肤上，不要使⽤胶带或粘性敷料。

进⾏护理三步曲时，发现⽪肤受损区域出现红⾊斑点且患者主诉痛痒，是⽪肤发⽣真菌感染，记得使⽤抗真菌的膏剂和

粉剂哦。

说了这么多，最后再唠叨⼀句：失禁性⽪炎最佳护理实践还是预防为先。

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