33系统精讲-循环系统-第七节 心脏瓣膜病病人的护理 .pdfVIP

1.风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫首先考虑

A.心力衰竭加重

B.洋地黄中毒

C.低钾血症

D.脑栓塞

E.蛛网膜下腔出血

【答案】:D

【解析】:考察心脏瓣膜病并发症。患者发生了体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，表

现为突然出现的言语不清、偏瘫、肢体活动受限，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视

网膜中央动脉等。患者可能发生了脑栓塞。

2.患者女性，30岁。因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院。患者近来症状严

重，医生要求护士观察心律变化，及时发现心律失常的发生。风心病二尖瓣狭窄最常见的

心律失常是

A.房性期前收缩

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.心房扑动

E.房室传导阻滞

【答案】:C

【解析】:考察心脏瓣膜病并发症。房颤是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常，并发之

后可诱发或加重心力衰竭。

3.患者男性，56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，

诊断为风心病二尖瓣狭窄。患者昨日无明显原因突然出现偏瘫、意识障碍，应考虑

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.脑血管痉挛

D.脑栓塞

E.蛛网膜下隙出血

【答案】:D

【解析】:考察心脏瓣膜病并发症。二尖瓣狭窄患者20%可发生体循环栓塞，以脑动脉

栓塞最多见，表现为突然出现的偏瘫，其次可见于下肢动脉、肠系膜动脉、视网膜中央动

脉等。

4.患者，女学生，16岁，平素体健，学校体检时心率96次/分，律齐，心尖区闻及舒

张期隆隆样杂音，心界增大不明显。恰当的保健指导是

A.保持卧床休息

B.及早洋地黄治疗

C.宜口服利尿剂

D.避免重体力活动，防止感染，经常随访

E.住院进行治疗

【答案】:D

【解析】:考察心脏瓣膜病的健康教育。通过症状分析，本病人为风心病二尖瓣狭窄早

期，应预防风湿热复发，避免重体力活动，防止感染，经常随访。

5.患者女性，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全病史多年。治疗的根本方法

是

A.抗风湿治疗

B.抗凝治疗

C.并发症治疗

D.手术治疗

E.介入治疗

【答案】:D

【解析】:考察心脏瓣膜病的治疗原则。内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预

防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界分

离术、人工心瓣膜置换术等。对于中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣叶无钙化，瓣下组织无病

变，左房无血栓的病人，也可应用经皮瓣膜球囊扩张术介入治疗。

6.慢性风湿性心脏病常见的并发症没有

A.心力衰竭

B.心房颤动

C.动脉栓塞

D.亚急性感染性心内膜炎

E.高血压

【答案】:E

【解析】:考察慢性风湿性心脏病并发症。充血性心力衰竭；心律失常，以心房颤动最

多见，并发心房颤动后常诱发或加重心力衰竭；亚急性感染性心内膜炎；栓塞，见于二尖

瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最为常见。

7.亚急性感染性心内膜炎首要发生于下列哪种疾病

A.风湿性心瓣膜病

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.心力衰竭

【答案】:A

【解析】:考察风湿性心脏病并发症。亚急性感染性心内膜炎在主动脉瓣关闭不全病人

发生率较高，常见致病菌为草绿色链球菌。常有发热、寒战、皮肤黏膜瘀点、进行性贫血，

病程长者可出现脾大、杵状指等全身症状。心内膜赘生物如脱落可引起周围动脉栓塞。

8.与风湿性心脏瓣膜病发病关系密切的细菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.β-溶血性链球菌

D.革兰氏阴性杆菌

E.大肠杆菌

【答案】:C

【解析】:考察风湿性心瓣膜病的病因。与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人

感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，