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妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014)--第1页
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）
妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的
目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。
中华医学会妇产科学分会产科学组妊娠晚期引产是在自然临产前通
过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用
的手段之一。引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。但如果应用不
得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以
减少并发症的发生。中华医学会妇产科学分会产科学组在2008年发表
了《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》,现在此基础上结合国内
外近年来的循证医学证据，再次进行了较大程度地修改,以提供妊娠晚期
促子宫颈成熟和引产方面符合循证医学的建议。
本指南标出的循证医学证据的等级：Ⅰ级证据：来自至少一个设计
良好的随机对照临床试验中获得的证据；Ⅱ-1级证据：来自设计良好的
非随机对照试验中获得的证据；Ⅱ-2级证据：来自设计良好的队列研究
或病例对照研究的证据；Ⅱ-3级证据：来自多个带有或不带有干预的时
间序列研究得出的证据，非对照试验中得出的差异极为明显的结果也可
作为这一等级的证据；Ⅲ级证据：来自临床经验、描述性研究、病例报
告或专家委员会报告的权威意见。
本指南标出的推荐分类等级：A级：有充分的证据来推荐；B级：有合
理的证据来推荐；C级：现有的证据相互矛盾，不允许做支持或反对的
推荐；D级：有合理的证据不推荐；E级：有充分的证据不推荐；L级：
没有足够的证据（数量或质量）做推荐。
一、引产的适应证
引产的主要适应证如下：
1.延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产
儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率（Ⅰ-A）。
2.妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37周，
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重度子痫前期妊娠满34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫
控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。
3.母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病
等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。
4.胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2h以上未临产者。
5.胎儿及其附属物因素：包括胎儿自身因素，如严重胎儿生长受限
（FGR）、死胎及胎儿严重畸形；附属物因素如羊水过少、生化或生物
物理监测指标提示胎盘功能不良，但胎儿尚能耐受宫缩者。
二、引产的禁忌证
1.绝对禁忌证：
（1）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩
者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者
等）。
（2）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术、未知子宫切口的剖宫产
术、穿透子宫内膜的肌瘤剔除术、子宫破裂史等。
（3）完全性及部分性前置胎盘和前置血管。
（4）明显头盆不称，不能经阴道分娩者。
（5）胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。
（6）子宫颈癌。
（7）某些生殖道感染性疾病，如未经治疗的单纯疱疹病毒感染活动期
等。
（8）未经治疗的HIV感染者。
（9）对引产药物过敏者。
（10）生殖道畸形或有手术史，软产道异常，产道阻塞，估计经阴道分
娩困难者。
（11）严重胎盘功能不良，胎儿不能耐受阴道分娩。
（12）脐带先露
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