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常见疾病的鉴别诊断

常见疾病的鉴别诊断1.流行性脑脊髓膜炎鉴别诊断：

其他细菌引起的化脓性脑膜炎。

结核性脑膜炎。

病毒性脑膜炎。

腰穿：

测压力、脑脊液外观。

常规。

生化。

细菌学检查（培养和涂片）。

血培养或皮肤瘀点涂片。

胸片除外肺炎和结核。

治疗原则：

病原治疗：

尽早应用细菌敏感及能透过血脑屏障的抗生素药物，首选大剂量

青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素。

对症治疗：

甘露醇降颅压及物理降温或用退热药。

2.右上肺占位性病变待查。

鉴别诊断：

肺结核。

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肺部炎性肿块。

肺良性肿瘤。

进一步检查：

支气管镜检和／或病灶细针穿刺活检医学|教育网搜集整理。

胸部CT.腹部B超，了解有无转移灶。

痰细胞学检查。

治疗原则：

手术治疗。

右侧肺切除术。

根据病理类型。

术后化疗。

放疗。

3.左侧肺炎。

鉴别诊断：

其他类型肺炎：

葡萄球菌肺炎，干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎。

肺脓肿。

肺癌。

进一步检查：

X线胸片。

痰培养+药敏试验。

4.胃癌。

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失血性贫血。

鉴别诊断：

消化性溃疡。

胃炎。

进一步检查：

胃镜检查，组织病理检查。

放射线检查：

CT.胸部X片。

治疗原则：

胃癌根治术加化疗。

支持疗法，对症治疗。

5.高血压性心脏病：

心脏扩大，心房纤颤，心功能IV级。

高血压病III期（2级，极高危险组）。

肺部感染。

鉴别诊断：

冠心病。

扩张性心肌病。

风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。

进一步检查：

心电图。

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超声心动图。

X线胸片，必要时胸部CT.腹部B超。

血A／G，血K+，Na+，Cl-.治疗原则：

病因治疗：

合理应用降血压药。

心衰治疗：

吸氧。

利尿。

扩血管。

强心药。

对症治疗：

控制感染等。

6.肠梗阻（不全性）。

左半结肠癌可能性大。

鉴别诊断：

Corhn病。

乙状结肠扭转。

肠结核。

进一步检查：

腹部B超。

钡剂灌肠造影。

纤维结肠镜检查。

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治疗原则：

胃肠减压，输液，低张灌肠。

开腹探查：

肿瘤切除，肠道重建。

7.慢性肾盂肾炎急性发作。

鉴别诊断：

下尿路感染。

肾、尿路结核。

慢性肾小球肾炎。

进一步检查：

血培养。

尿培养。

尿细菌苗落计数+药敏试验。

肾功能（BUN，Scr，尿浓缩试验，尿渗透压，血尿2-MG）泌尿

系影像学检查。

B超。

治疗原则：

抗感染治疗：

合理有效抗生素。

去除诱因，防止复发。

8.急性肾小球肾炎（链球菌感染后）鉴别诊断：

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其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎。

膜增殖肾小球肾炎。

IgA肾病。

急进性肾小球肾炎。

全身系统性疾