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2024内分泌疾病与非酒精性脂肪性肝病

摘要非酒精性H翩方性肝病(nonalcoholicfattyliverdisease,

NAFLD)

是常见的慢性肝脏疾病之一，既往报道其主要与代谢综合征组分（如血脂

异常、肥胖及2型糖尿病）导致的胰岛素抵抗有关。近年来，越来越多的

研究发现多种内分泌疾病可能也与NAFLD相关，包括甲状腺功能减退症、

多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PCOS入生长激素缺

rowthormonedeficiency,GHD)以及性腺功能减退症等。

乏症(g

这些引起内分泌功能障碍的疾病不仅能够导致NAFLD疾病的发生发展，

也与NAFLD疾病的严重程度密切相关。文章通过概述不同内分泌疾病中

一步认识和关

NAFLD的流行病学及病理生理学的相关证据，提醒读者进

注临床实践中可能遇到的内分泌疾病相关NAFLD。

关键词：内分泌疾病；非酒精性脂肪肝病；甲状腺功能减退症；多囊卵巢

综合征；性腺功能减退症；生长激素缺乏症

非酒精田旨肪性肝病(nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD)目

前

已成为全球范围内最常见的慢性肝脏疾病，其患病率高达25.24%，预计

一类

到2030年，我国NAFLD的患病人数将超过3亿[1]。NAFLD作为

进行性临床组织病理学疾病，其组织学表现包括单纯性脂肪肝、非酒精性

炎(nonalcoholicsteatohepatitis,

脂肪性肝NASH)以及脂肪性肝硬化

[1]。当单纯性脂肪肝进展为NASH后，不仅会发展为肝硬化、原发性肝

癌等终末期肝病，增加肝移植需求，还与2型糖尿病(type2diabetes

mellitus,新型冠状病毒感染以及全因死亡等密切

T2DM�心血管疾病、

相关(2-3]。尽管NAFLD的患病率持续上升，且其发病机制复杂多样，然

而截至目前饮食、运动及生活方式干预仍然是推荐的首选治疗方式，尚未

有美国食品药品监督管理局批准的针对NAFLD的有效治疗药物(4]。因此，

阐明NAFLD的发病机制并找寻疾病的有效治疗方式是近年来的科学研究

热点。

代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)是指人体的蛋白质、脂肪、碳

水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是导致心脑血管疾病的重要危

险因素。MS包括一系列复杂的代谢紊乱症候群，如肥胖（尤其是腹型肥

胖入胰岛素抵抗增加导致的糖耐量受损或T2DM、高甘油三酷或低高密

度脂蛋白胆固醇血症为主要特征的血脂紊舌lJD高血压等，而NAFLD则被

认为是MS的肝脏表现[5]。NAFLD不仅能在MS不同症状体征发生的各

个阶段出现，还可以继发千许多其他原因，包括长期服用导致脂肪生成的

药物、病毒感染、肠外营养、遗传由宎病或某些手术治疗等[6]。

近年来，越来越多的研究发现能够引起循环中性腺激素、