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论“痰”与月经病

【摘要】凡月经的周期，经期，经量等发生改变，以及伴随月经周期

出现明显不适症状的疾病，称为月经病。月经病发生的机制是脏腑功

能失常，气血失调，导致冲任二脉的损伤。其病因除外感邪气，内伤

七情，房劳多产，饮食不节之外，尚需要注意体质因素对月经病发生

的影响。月经病是困扰着很多女性的一种常见妇科疾病，如果治疗不

及时，将严重威胁到女性的健康，影响女性的正常工作、生活等。所

以女性要改变自己的健康状况就要正确的看待自己的问题，要用正确

的科学的方法解决自己的问题。本文主要阐述女性月经病与“痰”的

关系及中医如何对该疾病的调理治疗，然后总结中医在治疗妇女月经

病的好处。

【关键词】月经病“痰”理论探讨

中医认为,妇女经、孕、产、乳均以血为本,以血为用,故妇科疾

病多血证。然而临床中发现,妇科疾病属痰证者也为数不少。正如《医

学入门》所谓：“人知气血为病者多也,而不知痰为病尤多。”故有“百

病兼痰”，“怪病多痰”之说。在妇科领域中,可涉及到经、带、胎、

产四大类疾病中的诸多证候,如妇科痰浊闭塞胞宫不孕(不孕症)、痰

涎阻碍胞宫(妊娠呕吐)、月经病、带下病、妊娠恶阻、滑胎等。探讨

由痰所致的妇科疾病,对于指导妇科临床具有重要的意义。

1、理论溯源：中医早在《黄帝内经》中就提出了月经生理的基本

理论,而且对月经病的病因病机也有了较为系统的阐述。虽然书中未

明确论及痰浊与月经病的关系,但却指出了脏腑功能的失调及气机的

升降失常与月经病的关系,为后世的论“痰”、治“痰”奠定了理论基

础。《素问〃评热病论》有曰:“有病肾风者……目下肿,腹中鸣,身重

难以行,月事不来,烦而不能食。”这些正是现代痰浊内阻的证候。该

篇又云:“月事不来者,胞脉闭也。胞脉者属心而络于胞中,今气上迫

肺,心气不得下通,故月事不来也。”此论中从气机的升降失调角度来

阐述闭经的发病机制。而中医学的“痰”,恰恰是人体气机升降出入

失调,脏腑气化功能失常的病理产物。《素问〃阴阳别论》曰:“二阳

之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。”“脾为生痰之源”，脾不运化,

则停聚为痰,痰浊阻滞胞宫,故停经。

2、病因病机：痰为津液不归正化而形成的病理产物,其产生与脏腑

气血功能失调相关,尤与肺、脾、肾、三焦功能失常及肝疏泄失常有

关。中医学认为，“痰”是月经病常见的一个病因，痰湿停留体内影

响脏腑气血包括胞宫、冲任之脉的功能,可以导致月经后期、月经先

后无定期、月经过少、闭经、崩漏等证。

痰阻胞脉,血行不畅,血海充盈不足而引起月经过少、月经后期。

《寿世保元》云：“肥盛妇人,经水或二三个月一行者,痰盛而躯脂闭

塞经脉。”《泰定养生主论》也明确指出痰浊可致月经不调，并云:“其

津液既凝为痰,不复周润三焦故口燥咽干,大便秘结,面无血色,白如

枯骨,毛发焦槁,妇人因此血无盈余,经水绝断,或即衍期。”明〃万全

《万氏女科》云：“月经后期，肥人而多食者，为湿痰壅滞，躯脂阻

塞。肥人经水过少，痰凝经隧为主。”

痰浊壅塞胞宫,经络受阻,冲任不通,则会导致闭经。唐代《备急

千金方》认为:“血脉瘀滞……妇人经闭不行。”指出：“男服七子散,

女服紫石门冬丸及坐药荡胞汤”,已经认识到女子经闭除整体原因外,

还与局部的血瘀湿浊阻于胞中有关。《诸病源候论》云:“肠中鸣,则

月事不来,病本于胃。”《脉经》指出:“脾脉沉之而濡,浮之而虚,苦腹

胀,烦满胃中有热,不嗜食,食而不化,大便难,四肢苦痹,时不仁,得之

房内,月事不来,来而频并。”均认为脾胃虚弱,不能运化水谷,以致水

液代谢失调,是导致闭经的本质因素,而痰浊正是水液代谢失调的产

物。《丹溪心法》提出“躯脂满经闭”的理论,认为“经不行者非无血

也,为痰碍所不化也。”

痰浊内阻,血行不畅,痰瘀互结,络伤血溢则又可出现月经过多或

崩漏。朱丹溪在《金匮钩玄》中指出:“痰多占住血海地位,因而下多

者,目必渐昏,肥人如此。”认为“漏是胃中痰积流下,渗入膀胱，肥人

多是痰湿。”

血为痰湿阻滞,冲任经脉不利,经血滞于胞中,气血失于流畅则导

致痛经；痰湿上扰清窍而致经行眩晕等症。

3辨证要点：《万氏女科》中详细论述了由痰所致的月经病的

具体辨证及理法方药,总结辨证要点有三个方面:一是多见于体质肥

硕或素多痰阻之妇人；二是见于月经不调的证候，必兼有痰湿为患的

其它临床证候(如胸闷脘胀,头晕心悸,咳嗽吐痰,倦怠嗜卧,纳差便溏,

面色晄白,