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Xxx医院

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

导管相关血流感染预防与

控制标准操作规程

编制科室：知丁

日期：年月日

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导管相关血流感染预防与控制标准

操作规程

血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤其是重症监

护病房（ICU）。因导管插入、护理等不当，导致导管相关血

流感染（CRBSI）十分常见，部分病人因此而死亡。根据卫生

部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制

定预防导管相关血流感染（CRBSI）措施如下：

一、置管时的预防控制措施

(一)严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最

大限度的无菌屏障要求。置管部位应当铺大无菌单；置管人

员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。

(二)严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并

戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。置管过程中手套

污染或破损应当立即更换。

(三)置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷

料必须达到灭菌水平。

(四)选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管

时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。

(五)采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺

部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围

应当符合置管要求。消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。

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皮肤消毒待干后，再进行置管操作。

(六)患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道

疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前

不应当进行置管操作。

二、置管后的预防控制措施

(一)应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿

刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用

无菌纱布覆盖。

(二)应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔

时间为：无菌纱布为1次／2天，无菌透明敷料为1～2次／

周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即

更换。

(三)医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严

格执行手卫生规范。

(四)保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用

75％酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如

有血迹等污染时，应当立即更换。

(五)告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导

管，不要把导管淋湿或浸入水中。

(六)在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内

或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉

置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导

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管内血栓形成。

(七)严格保证输注液体的无菌。

(八)紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，

应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行

置管，并作相应处理。

(九)怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉

炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管

尖端的微生物培养。

(十)医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评

估，不需要时应当尽早拔除导管。

(十一)导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而

定期更换中心静脉导管和动脉导管。

三、其他预防措施

(一)定期对医护人员进行相关培训，接受关于血管内

导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施

的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。

(二)定期公布导管相关血流感染（CRBSI）的发生率。

(三)建立静脉置管专业队伍，提高对静脉置管患者的

专业护理质量。

(四)评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实

施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。

(五)