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与儿科疾病相关的眼病诊疗规范

一、麻疹

【概述】

麻疹是由传染性很强的麻疹病毒引起的急性传染病。多在冬末春初时流行，儿童发

病率极高。主要病变是眼及呼吸道卡他性炎症、皮疹以及皮肤深层毛细血管增生性反应。

约50%的患者在病程中可出现眼部症状和体征。

【临床表现】

1.典型表现分为三期：

（）

1卡他期：如发热、眼结膜充血、畏光、流泪、流涕及干咳等上呼吸道症状。

（

在颊黏膜近臼齿处或下唇内侧出现科泼力克KOP1.ik）斑，即直径为0.5-1.mm的蓝白

色小点，周围有红晕。

（

2）发疹期：发热后3-4天出现皮疹，先起于发际、耳后和颈部，渐及面部，从

上向下要延，最后至下肢。皮疹为玫瑰色斑丘疹，大小不一，疹间有正常皮肤。

（

3）恢复期：皮疹自上而下顺序消退，可出现鳞片状脱屑，遗留有棕色色素沉着，

约1-2周消失，全身情况逐渐恢复。

2.眼部表现

（）

1在麻疹的各期均出现畏光、流泪、结膜充血等急性卡他性结膜炎的表现。

（

2）后期继发感染，产生脓性分泌物，严重者产生角膜溃疡甚至角膜溃疡穿孔，

眼内容物脱出，导致眼球萎缩或眼球带。

3.有时因忌口、缺乏维生素A而导致角膜软化，少数可引起败血症并致眼内炎。

（

4.极少数病例结膜也可出现科泼力克KoPIik）斑，少数可伴浅层点状角膜炎。

5.皮疹出现后1-2周内，有可能引起双侧视乳头视网膜炎、视神经炎，致视神经

萎缩及坏死性视网膜炎。

6.少数有幻视或皮质盲，眼球运动障碍。

【诊断要点】

（

根据麻疹的临床表现，特别是科泼力克KoP1.ik）斑，以及眼部表现，诊断一般

并不困难。

【治疗方案及原则】

1.卧床休息，加强营养，注意室内通风、温度适宜、避免强光刺激。

7.注意皮肤、眼、口腔清洁卫生、减少并发症。

8.如有严重并发症，可给予大量抗生素及维生素A等。

4.根据眼部病情，应进行适当的抗感染处理。

二、腮腺炎

【概述】

流行性腮腺炎是由病毒所致的急性传染病，流行于冬春季，常见于5-15岁的儿童，

病后可永久免疫。

【临床表现】

1.有畏寒、发热、精神不佳、食欲减退等症状。

2.耳下部肿大、边界不清，局部有压痛。

3.腮腺管口周围红肿，表浅淋巴结肿大。

4.血清补体结合试验阳性。

5.眼部表现

（）

1妊娠期妇女若患腮腺炎，所出生的婴儿眼部常有小眼球、小角膜伴角膜浑浊，

及先大性后囊下白内障等先天性异常。

（

2）儿童或青年人患腮腺炎时可伴发：1）怕光，或视物模糊，或暂时性复视。

2）眼险水肿、充血，上睑下垂或睑裂变窄。

3）急性泪腺炎。

4）偶尔发生浅层点状角膜炎或深层角膜炎，少数患者可发生虹膜睫状体炎。

5）视网膜静脉充盈、迂曲或血管阻塞，少数并发视乳头血管炎或球后视神经炎。

【诊断要点】

主要依据接触史及临床表现诊断。

【治疗方案及原则】

1.卧床休息和隔离治疗。

2.恢复期注射血清与丙种球蛋白可预防和减轻本病。

3.针对并发症可对症治疗。

三、急性细菌性痢疾

【概述】

痢疾是痢疾杆菌引起的急性或慢性大肠炎症性传染病，主要通过污染的水、手和

苍蝇而感染。

【临床表现】

1.起病急，高热、头痛、全身不适。

4.水样或全黏液脓血便，次数多。

5.小儿常伴腹痛和严重中毒症状。

6.大便检查有大量红细胞、脓细胞和巨噬细胞