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化脓性腮腺炎诊疗常规
【概述】
化脓性腮腺炎是因化脓性细菌的感染而引起的腮腺腺体和
导管的炎性疾病。
临床上可分为急性与慢性两类。以慢性化脓性腮腺炎为多见。
【病因】
急性化脓性腮腺炎常发生在患有严重全身性疾病，代谢紊乱
或腹部大手术后的病人。化脓性腮腺炎多发生于成年人和年老抵
抗力差的患者。
【诊断】
（一）临床上以慢性炎症为多见。要了解过去发作次数、病
程，用过何种药物。
（二）腮腺区疼痛、肿胀和进食有无关系。是否伴有全身症
状，如发热、畏寒等。
（三）检查病变腮腺肿大的位置是否以耳垂为中心，有无
压痛。腮腺区皮肤红肿范围。
（四）腮腺导管口有无充血、肿胀和脓性粘稠分泌物自导
管口流出等症状。必要时取脓性涎液作细菌培养及药敏试验。
（五）慢性者，必要时可作腮腺X线造影，显示为导管变
形扩张、粗细不均及散在小圆形碘油池影。
【鉴别诊断】
(1)急性者应与流行性腮腺炎、腮腺区淋巴结炎、嚼肌下或
颌后间隙感染鉴别。
(2)慢性者应与良性腮腺肥大、腮腺区肿瘤相鉴别。
【治疗】
(一)急性炎症一般用抗生素控制感染，脓肿形成可切开排
脓。
(二)慢性炎症治疗可选用下列一种或几种方法进行治疗：
1.抗生素加Q-糜蛋白酶从导管内注入，每日1次，5次为
一疗程。
2.中医药治疗。
3.局部理疗。
4,手术结扎导管。
5.放射治疗。
病变早期除全身应用抗生素外，同时可用理疗，增加唾液分
泌等措施。有脓肿形成时，不能单靠触诊的波动感来决定切开引
流术的指征。应检查腮腺导管口有脓液排出，或穿刺抽出脓液时
及时切开引流，以防止感染扩散。慢性化脓性腮腺炎的治疗应先
去除有关发病因素，同时作理疗、导管内灌注抗生素等。如上述
治疗无效时，可作保留面神经的腮腺切除术。
【预防】
急性化脓性腮腺炎的预防须注意对急性传染病、慢性消耗性
疾病、手术前后病人的口腔护理、营养和液体补充，以防止口腔
的逆行性感染。
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