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应用PDCA循环降低静脉输液护理缺陷率

目的：探讨应用PDCA循环对静脉输液护理缺陷率的影响。方法：选取2011年笔者

所在医院静脉输液护理患者480例作为普通管理组，选取2012年以后笔者所在医院静脉

输液护理患者480例作为PDCA循环组，观察两组护理缺陷率、缺陷程度和造成缺陷的原

因。结果：PDCA循环组护理缺陷率明显低于普通管理组（P＜0.05），缺陷程度明显优于

普通管理组（P＜0.05）；造成护理缺陷的原因主要为沟通不到位和固定方法不当。结论：

应用PDCA循环能够有效降低静脉输液护理缺陷率，提高护理质量，确保护理安全，值得

临床推广。

标签：PDCA循环；静脉输液；护理缺陷

静脉输液是疾病护理的重要手段，在患者的治疗和康复中起着重要作用，但是在静脉

输液护理中由于沟通不到位、输液部位不容易固定、违反操作原则等原因容易造成护理缺

陷[1]。护理缺陷可分为一般缺陷和严重缺陷两种，严重缺陷会给患者造成严重痛苦，并导

致治疗时间延长[2-3]。为了探讨应用PDCA循环对静脉输液护理缺陷率的影响，本文选取

2011年以来笔者所在医院静脉输液护理患者960例作为研究对象进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年笔者所在医院静脉输液护理患者480例作为普通管理组，男252例，女

228例，年龄30～78岁，平均（59.78±6.54）岁；选取2012年以后笔者所在医院静脉

输液护理患者480例作为PDCA循环组，男254例，女226例，年龄31～80岁，平均

（59.55±6.29）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），

具有可比性。

1.2方法

1.2.1计划阶段（P）（1）分析现状：2011年笔者所在医院静脉输液患者480例，

共发生护理缺陷62例，缺陷率为12.9%，其中一般缺陷57例，严重缺陷5例。（2）分析

原因：造成护理缺陷的原因包括沟通不到位20例，固定方法不当30例，护理文件书写错

误7例，加错药物3例，未按规定使用药物2例；根据日本医疗事故调查委员会制定的SHEL

事故分析方法，通过深入分析，发现原因中有人员因素（护理人员观念陈旧、缺乏自律性）、

软件因素（护理人员资历较低）、硬件因素（病房布局不合理）和临床环境因素。（3）制定

目标和措施：①对发生护理缺陷的护理人员进行从重处罚，按照“零度宽容”和“三不放

过”的原则[4]进行处罚，以控制护理缺陷发生率。②重视意志、情感、习惯等非理性因素

造成工作效率低下的问题，通过各种手段激发护理人员的积极性，充分发挥护理人员的护

理和管理才能。③注重细节管理，细化护理流程，善于发现护理流程中小的细节，注意各

种疾病护理的差别，及时对护理流程中存在的问题进行改进。④实行安全管理责任制，成

立安全管理委员会，进行安全监控，加强对护理人员的安全教育。⑤进行护理知识的培训，

培训方式和培训内容要实行分层次进行，满足各类护理人员的需求，及时更新护理人员的

护理理念；如护士长的培训要注重管理理念的更新，培训新的管理方法，提高护士长的管

理水平；对于高级护士的培训要强化责任意识，调动她们的积极性，使其参与到科室管理

中，发挥其潜能，从而提高护理效率；对于低级护士来说，培训的内容要以基础护理、专

业思想、基础操作为主，实行以老带新的原则，进行一对一的带教。⑥针对中老年人的输

液护理制定针对性的护理计划，提高护理水平。⑦针对护理过程中存在的硬件方面的问题，

要及时向医院领导反映，从而能够提出合理化的方法和建议，进行重新布局。

1.2.2组织实施（D）（1）对出现护理缺陷的责任人指出问题所在，护士长对全科的

护士出现的护理缺陷进行分析总结，并对当事人进行正确的教育，使当事人能够提高思想

认识，及时调整心态，防止因情绪问题再次出现护理缺陷；在组织讨论护理缺陷的过程中

给每个护理人员发言的机会，从而实现人人参与管理的模式。（2）加强对护理人员的培训，

可成立小组对典型病例进行重点讨论，可每月进行1～2次的护理培训课程学习，护士长

和科室教学老师可进行定期开课讲解相关护理知识，对资历较低的护理人员进行一对一的

指导，提高年轻护士的观察能力和解决问题的能力。（3）对护理流程中的不合理因素进行

及时改正，确保护理