DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件.pptxVIP

DSA在不明原因消化道出血

诊疗中的价值1DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第1页。

Nusbaum1963年首次报道用动脉造影方法诊断胃肠道出血1972年Rosch提出选择性动脉栓塞治疗急性胃肠出血的方法近年来随着介入放射学技术的逐渐普及，大大提高了消化道出血病变的检出率，多数患者在血管造影的基础上可同时进行止血治疗，改善了消化道出血患者的预后。2DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第2页。

数字减影血管造影（DSA）诊断血管造影CTA（门静脉高压食道胃底静脉曲张）治疗栓塞药物灌注取栓3DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第3页。

造影方法经股动脉穿刺插管动脉造影适用于血管畸形、肿瘤、溃疡、憩室、胆道出血以及缺血性肠病等经皮经肝或经脾门静脉造影门静脉高压胃底静脉曲张及肠系膜静脉血栓的诊疗4DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第4页。

血管造影动脉造影腹腔动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉髂内动脉5DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第5页。

血管造影直接征像：对比剂外溢于空腔脏器。对比剂外溢的显示率与单位时间出血量及治疗有关出血量大者，可见明显的对比剂外溢，随造影时间延长，外溢对比剂逐渐增多向周围肠腔或胆管弥散，甚至勾划出部分胃肠道、胆道的轮廓量小者，显示为浅淡的小点状影，需仔细对比观察方可发现，并需选择性插管造影方可证实。6DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第6页。

空肠出血，对比剂涂布肠道黏膜肝内假性动脉瘤，对比剂排入胆道7DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第7页。

胰头出血8DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第8页。

溃疡9DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第9页。

间接征像：原发病的血管造影表现。局部血管密集、粗细不均，小静脉及毛细血管迂曲、扩张，肿瘤血管、肿瘤染色，畸形血管团及动脉瘤等由极小的息肉、憩室及其他无明显异常血管的原发病所致的消化道慢性出血，或急性出血中的静止期为动脉造影的盲点10DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第10页。

肿瘤11DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第11页。

肝内假性动脉瘤12DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第12页。

憩室出血13DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第13页。

血管畸形14DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第14页。

造影检出率实验表明，当出血速度达到0.5～1ml/min时，选择性动脉造影检出阳性率达50％～72％当出血速度低于0.5ml/min或出血停止时，造影检出阳性率降低至25％～50％15DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第15页。

影响动脉造影检出率的因素休克插管刺激造成的血管痉挛肠道气体和肠蠕动产生的伪影超选择插管的水平出血量小造影时处于出血间隙期出血为粘膜糜烂所致16DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第16页。

改善动脉造影检出率的措施插管成功后经导管注入2％利多卡因10ml和山莨菪碱（654－2）15mg，以抑制肠蠕动和血管痉挛。适当升高血压。超选择插管水平不宜过低。17DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第17页。

改善动脉造影检出率的措施18DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第18页。

改善动脉造影检出率的措施气体穿过小孔的能力明显强于液体，且气体在动脉内被压缩，一旦进入空腔脏器内会迅速膨胀，微小的血管裂口即可导致大量气体外溢。时用碘对比剂检查阴性时，试用CO2-DSA造影，可能显示消化道出血的直接征像19DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第19页。

静脉造影：门静脉方法：间接门静脉造影、经皮肝穿刺门静脉造影、经TIPS（经颈静脉肝内门腔分流术）通道、经皮脾穿刺门静脉造影造影表现：门静脉扩张、门静脉海绵样变、门静脉血栓或癌栓形成，胃冠状静脉、胃短静脉曲张，胃肾分流20DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第20页。

门静脉血栓癌栓21DSA在不明原因消化道出血诊断中的价值PPT精选课件全文共52页，当前为第21页。

门