镇痛药-课件_可编辑.pptVIP

成瘾的治疗替代疗法美沙酮或二氢埃托啡单独或联合治疗，6–7天可基本脱瘾。联合应用，治疗期间情绪稳定，不出现戒断症状，且不易出现美沙酮或二氢埃托啡的依赖性。*3、急性中毒原因：用量过大表现：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制、血压下降、紫绀、少尿、体温下降，甚至呼吸麻痹抢救：人工呼吸，给氧呼吸抑制—用纳洛酮治疗*禁忌证禁用于分娩止痛和哺乳妇女止痛，支气管哮喘及肺心病患者，颅高压患者*可待因（甲基吗啡）口服易吸收，血浆蛋白结合率70%。脂溶性高肝脏代谢，约10%脱甲基成吗啡镇痛为吗啡的1/12，镇咳为吗啡的1/4。无明显镇静作用成瘾性弱于吗啡用于中枢性镇咳和中度疼痛镇痛*人工合成镇痛药哌替啶（度冷丁)体内过程口服生物利用度低（40-60%），一般注射给药。血浆蛋白结合率40%，半衰期3小时经肝代谢为哌替啶酸和去甲哌替啶。后者有明显中枢兴奋作用*药理作用中枢神经系统镇痛效力约为吗啡的1/7~1/10。成瘾较慢，戒断症状持续时间较短消除紧张、焦虑、烦躁不安等反应*抑制呼吸：较弱。降低呼吸中枢对CO2的敏感性4)兴奋延脑催吐化学感受区恶心呕吐5)增加前庭器官的敏感性