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影响中医药特色优势发挥的调研分

析

RevisedonJuly13,2021at16:25pm

影响中医药特色优势发挥的调研分析

临清市中医院副院长段永志

中医院特色不浓,优势发挥不够,中医药治疗率偏低,诊疗方法

逐渐西化,中医临床疗效降低,居民患病选择中医药治疗意向偏低,

中医院对当地医疗市场占有份额不高,综合效益欠佳;这些问题不仅

直接制约着中医行业的持续发展,也影响着政府和社会对中医行业

的看法;

一、中医特色淡化与优势弱化的基本原因;

1、学术发展相对缓慢;中医药学是实践性很强的、以经验为

主的科学,历史上为中华民族的繁衍昌盛、医疗保健做出了巨大的

贡献;现代西医学发展日新月异,新技术、新疗法层出不穷;传统中

医药学的学术发展就显得缓慢滞后,难以适应科技进步和现代人生

活节奏,处于补充和非主流地位;

2、治疗手段比较单一,难以满足临床需求;中医药学数千年的

发展过程中,虽然也形成了众多的治疗手段,但流传至今的主要是内

服药、外敷、熏洗、针灸、推拿、按摩、骨折手法复位等疗法;而

当今用得最多的是内服药;内服中药是中医最常见最主要的治疗手

段,偏偏在这个最关键的问题上,在给药途径和口感上都不容易被患

者接受,更适应不了危急重症的临床需求;

3、市场竞争激烈,效益压倒特色;随着改革的深化和市场经济

体制的建立,各行各业都要围绕市场需求决定自己的发展方向,中医

院也是如此;其员工工资奖金、房屋建设、设备添置、就医条件改

善等都要靠业务收入来支撑,加之中医院建院历史较短,投入不足、

占地偏小、房屋拥挤、设备简陋的现状,要在激烈的竞争中生存发

展,其压力更显沉重;中医药治疗较单一,收入也有限,而西医药治疗

手段丰富,药品价差也大,检测化验、手术抢救收费更是业务收入的

重要来源;使用西医药,医生能创收,医院能盈利,生存有保证,发展有

动力;中医药简便廉效的优势,反成了中医院生存发展的弱势,若单

纯靠中医药创收,医院难以生存发展,当然会严重影响中医药的广泛

使用;以骨折为例,若手法复位最高才数百元,若是手术复位动则数

千上万元;

4、中医队伍思维转向,临床重西轻中;当今中医队伍缺乏高明

的中医临床家,临床思维上西化;中医队伍大致可分为三种：一是临

床以中医药为主的,以老中医、师承出身的中医和少部分中医院校

毕业生为主,他们临证时多以中医药为主要手段;但他们只是坐门诊,

以看慢性病和疑难病为主,不适合直接主管住院病床;二是中医院校

毕业的中青年中医,他们因系统学习过中、西医理论,在第一线主管

病房,面对危急重症需要明确诊断时,受西医和科室收入等因素影响,

临证时选择多半重西轻中;即使应用中药,也是作为辅助治疗或待病

情稳定后再用,使中医药在病房中的应用比例逐渐降低,临床阵地也

日渐缩小;中医队伍,特别是中青年中医受西医观念渗透影响,对中

医理论信念动摇,不用中医思维看病,临证之际,不知不觉陷入西医

的思维模式;遇到炎症就清热解毒,遇到高血压就平肝熄风;黄连能

抗菌,菊花能降压,五味子能降低转氨酶,遇到相关病必定选用;这种

以方套病、废医存药的做法,脱离了中医辨证论治的根本原则,使中

医学术精髓和特色丧失殆尽,名存实亡;中医不在中医的理论指导下

用药,一旦治疗无效,往往就借助西医手段治疗,如果有效就认为西

医科学而中医不科学;此弊积重难返,愈演愈烈,形成恶性循环,直接

动摇了中医事业的根基;

5、管理层面弱化,许多政策落实不力;一是中医人员评职称时

不是重点依据临床能力,而是依据论文和科研课题;此类政策导致许

多中医临床人员不去埋头研究看病,而是如何拼凑能晋升职称的业

绩;二是医疗事故处理条例完全根据西医理论鉴定,中医院所有病人

必须有西医诊断,这些都在无形中淡化了中医药特色;比如一个闭合

骨折的患者,手法复位收费低不算,复位上也只能功能复位,不能达

到解剖上的完全复位,由于不能完全解剖复位,一旦患者不满产生纠

纷,就有可能鉴定为事故,医院和医生从自我保护出发,往往采取手

术治疗;三是现行的药品管理法对中医机构的中药制剂条件要求太

高,中药制剂审批收费偏高,要求技术参数过多过严,许多中医院只

好关闭制剂室,不加工中药制剂;这些都严重制约了中医药特色的发

挥;

二、坚持特色发挥优势的