最新新生儿医院感染监测(全) .pdfVIP

高危新生儿医院感染监测方案

1监测目的

1.1监测高危新生儿医院感染发病率；

1.2建立高危新生儿医院感染数据比较体系；

1.3发现医院感染流行和暴发；

1.4评价控制效果。

2监测对象

监测单位可以是新生儿室、新生儿病房或新生儿ICU，监测对象

为住进新生儿室、病房或ICU的所有新生儿；入新生儿室（ICU）超

过48小时发生的感染或转出到其他病房后48小时内确定的感染均属

高危新生儿感染。优先选择新生儿ICU和新生儿病房进行监测。

3监测指标

将新生儿按出生体重分为四组：＞2500克、1501-2500克、1

001-1500克、≤1000克。监测总体医院感染率，不同出生体重新

生儿医院感染率，以及不同出生体重新生儿脐/中心静脉插管、呼吸

机的使用率及其相关感染率。

4器械相关性感染定义

4.1呼吸机相关性肺炎感染前48小时内使用过呼吸机，有全身及

呼吸道感染的症状和体征并有胸部X线及实验室检查依据，或临床医

生诊断的肺部感染。

4.2脐/中心静脉导管相关血流感染感染前48小时内使用过脐/中

心静脉导管，留置血管内导管新生儿发生细菌血症(真菌血症)和至少

有1次外周静脉血培养阳性，具备感染的临床表现[如发热、寒战和

（或）低血压等]，且除血管内导管外，无其他明确的血液感染源。

5监测方法

5.1前期准备工作监测开始前对微生物室及新生儿室、病房或新生

儿ICU的主任说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。

5.2医务人员的教育和培训

5.2.1对参与高危新生儿医院感染监测科室的医护人员进行培训，掌

握器械相关感染的诊断标准；严格掌握使用导管的适应证和置管部

1

位、执行正确的置管方法和置管后的护理。

5.2.2使用海报、宣传手册和卡片等手段广泛宣传教育，以利于监测

工作顺利进行，收集数据的准确。

5.2.3确保新生儿室（ICU）护理质量，以减少器械相关感染的发生

率。

5.3各级人员职责与任务

为了能保证高危新生儿医院感染调查工作顺利进行，资料准确、

详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下。

5.3.1医师①严格掌握使用导管的适应证、置管部位、正确的置管

的方法。②当发生或怀疑器械相关感染时，应送标本做细菌微生物培

养。脐/中心静脉置管患者不需常规进行导管尖端的培养，在考虑中

心静脉导管相关血流感染时，应首先判断导管是否仍有保留的必要

性，根据保留与否，分别采用不同的送检方法。③正确填写检验报告

申请单。④根据微生物学药敏结果选择抗菌治疗。

5.3.2护士①每日晨8时（或午夜12时），登记新生儿室（ICU）

新生儿日志表。②观察新生儿生命体征及插管部位变化。如留置脐/

中心静脉导管新生儿出现插管局部疼痛，不明原因的发热，或其他提

示发生局部或血流感染的迹象时，应检查插管部位。③记录导管置入

和拔除的时间以及操作者。④加强导管和置管部位护理。如对于中心

静脉导管（短导管）每2天更换一次纱布敷料，每7天更换一次透明

敷料；当敷料变潮、松动、污染或需要观察插管部位时，更换敷料。

⑤当发生感染或怀疑感染时，按要求正确采集标本并及时送检。标本

应在采集后1小时内送往实验室（厌氧培养要在10分钟内送检）。⑥

通知医院感染监控专职人员。

5.3.3微生物室工作人员①接收标本时应初步确认送检标本是否合

格。②在检测标本时应确认标本合格后才进行相应检测。③严格遵守

检验操作规程，如静脉导管的定量和半定量培养，血培养（在必要时）

应进行定量细菌培养，在进行静脉导管血和周围静脉血培养时应记录

报阳时间。细菌培养阳性后，立即进行革兰染色，电话报告所见及初

步意见；传代培养后进行初步药敏试验并报告；在进行菌种鉴定及标

准药敏试验后书面报告。血培养若培养阴性时，第三天报告1次，之

2

后3天若有阳性可以补发报告。④用计算机打印结果报告单时，标本

名称应严格按照送检单填写。

5.3.4医院感染监控专职人员①对监测科室的医护人员进行培训，

掌握医院感染定义与诊断标准。②持续观察新生儿室（ICU）新生儿，

在新生儿转出到其他科室后继续跟踪调查48小时。③查看医生病程

记录、护理记录、体温单、X线检查和微生物学检测结果等，向医师、

护