感染性疾病科诊疗要求规范 .pdfVIP

实用标准文案

【】

1.流行病学：流行季节北方以寒冷季节1~3月份为主，

南方以春夏季为主，可以通过水污染暴发流行，亦可以通过

接触传播。

2.临床表现：潜伏期数小时至一周。

(1)起病急，腹泻为主，黄色水样便，无黏液及脓血便，腹

泻每天5~10次不等，伴恶心，呕吐，腹痛及乏力。

(2)腹部压痛，肠鸣音增强，部份患者有不同程度的脱

水。

(3)体温正常或者低热，病程数日或者稍长，预后良好。

3.实验室检查

(1)常规检查血白细胞大致正常或者稍偏高，分类中淋巴

细胞增多，大便外观稀水样便，镜检多无异常，少数可见少

量白细胞。

(2)粪便中病毒抗原检测。

1)电镜检查：粪便作免疫电镜检查可检出轮状病

毒颗粒。

2)单克隆ELISA法或者免疫斑点试验检测粪便上清

液中的病毒抗原，后者敏感性及特异性较强。

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3)用ELISA法检测患者血清中特异性IgM抗体，恢

复期有4倍以上的增高则有诊断价值。

4)病毒核酸电泳图分析：提取病人粪便中的病毒

核酸进行聚丙烯酰胺凝胶电泳，根据电泳图谱即可确诊。

【】

本病应与其他腹泻性疾病鉴别。

【】

无特效抗病毒药物，以对症治疗为主，纠正脱水，维持

水电解质平衡。

【】

隔离病人，防止食物和水的污染，加强个人卫生和饮食

卫生。

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1.流行病学：多发于4—9月份，以5岁以下儿童多见，可

有密切接触史。

2.临床表现：可有发热，手足口臀部红色斑丘疹，疱疹，

部份重症患儿可有易惊，肢体颤动，意识障碍，脑膜刺激征

阳性，病理征阳性，肺出血，呼吸循环衰竭等。

3.实验室检查：血常规示大多数白细胞正常，淋巴细胞

百分比升高。部份患儿可有白细胞升高，血糖升高。AST，

ALT，CK，CK—MB升高等

【治疗原则】

1.行消化道，呼吸道隔离1—2周，卧床歇息。流质，半流

质饮食。皮肤粘膜皮疹护理。

2.可用病毒唑抗病毒治疗5—7天，根据病情酌情应用痰热

清，喜炎平，甘利欣等。重症患者根据病情应用甘露醇，

加强龙，丙种球蛋白等。

3.可酌情应用抗生素防治细菌感染，不能进食者赋予葡

萄糖，电解质，维生素等输液对症治疗。

4.根据病情作血常规，尿常规，大便常规，血CRP，血生

化，肝功，心肌酶，胸片，心电图等。

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1.流行病学：注意有无急性期病人接触史、疫苗接种

史及既往麻疹病史。接种疫苗后发病年龄向大年龄推移。

任何季节可发病，流行高峰在亚热带为冬春季。

2.临床表现：潜伏期10天(6~18天)

(1)临床经过

1)前驱期：2~4日，发热，普通在39℃摆布，伴

结合膜充血、流泪、流涕、咳嗽等其他症状。于发热后

2~3日可见到麻疹粘膜斑(KopliksSpots)。

2)出疹期：3~5天，多于发热后第4~5天出疹，初

见于耳后、发际，逐渐向面、颈、驱干及四肢蔓延，2~3

日遍布全身。为暗红色斑丘疹，充血性皮疹。此期体温持续

升高，全身中毒症状加剧。

3)恢复期：2~3天，皮疹出齐出透，体温随之下

降，1~2日内降至正常。皮疹按出疹顺序隐退，遗留褐色的

色素沉着，伴糠麸样脱屑。

(2)临床类型：除上述典型麻疹外，尚有：

1)轻型麻疹：病情较轻，病程短，皮疹散在稀疏。

2)中毒性麻疹：中毒症状重，高热，大片融合性皮

疹或者出疹不透或者刚出疹又隐退，伴气促，心率快，发绀，

循环或者心力衰竭，昏迷，抽搐。

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3)出血性麻疹：少见，皮疹为出血性，伴高热等全

身严重中毒症状。

(3)并发症：常见并发症有肺炎、喉炎与脑炎。

3.实验室检查

(1)血象：白细胞总数减低或者正常。

(2)鼻咽部涂片或者尿沉渣染色：找多核巨细胞，对诊

断有重要参考价值。

(3)血清学检查：血清抗麻疹病毒IgM抗体为早期、

快速的特异性诊断方法；血清抗麻疹病