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耳鼻喉科室护理查房

扁桃体炎

目录

疾病概况

护理要点

病例分析

出院指导

疾病概况

概述

扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症，为耳鼻咽喉科的常见病。多发于青少年。

解剖位置

咽分为鼻咽、口咽和喉咽，扁桃体按其位置可分为咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体。通常所说的扁桃体既是指腭扁桃体，其是最大的扁桃体。

病因

临床表现

急性期：

全身症状，起病急、畏寒、高热等，小儿较重。

局部症状，咽痛明显，吞咽尤甚，剧烈疼痛可放射至耳部。

慢性期：

平时自觉症状较少

可有咽部不适及堵塞感。异物感。口臭。微痛

扁桃体肥大可致吞咽困难、呼吸不畅、说话含糊不清、睡眠打鼾。

全身表现，头痛、四肢乏力、消化不良等

扁桃体大小分度

Ⅰ度：扁桃体在扁桃窝内

Ⅱ度：扁桃体超过咽腭弓

Ⅲ度：扁桃体超过中线

检查与诊断

急性期

口咽部黏膜明显充血，扁桃体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著。

细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细胞分类明显增高。

慢性期

询问病史：反复发作史。病灶感染通过急性发作表现。

实验室检查：血沉、抗链球菌溶血素”o”、心电图。等

治疗

非手术疗法

隔离休息

抗菌药、免疫疗法、增强免疫力的药物等

增强体质

手术疗法

扁桃体切除术

手术治疗的主要方法

挤切法

剥离法

低温消融的扁桃体切除法

术前护理

术前常规

减轻焦虑

促进睡眠

护理要点

减轻焦虑

关心病人

信赖感

说明手术

鼓励配合

术前护理常规

解释

降温

检查

进食

口护

阿托品

促进睡眠

环境

卧位

术后护理

一般护理

预防出血

镇痛

预防伤口感染

饮食

营养

一般护理

卧位

监测生命体征

观察呼吸情况

预防出血

1.安静休息，少说话，咳嗽轻。口腔分泌物及血液轻轻吐出，勿咽下

2.全麻未醒患者有频繁吞咽应观察伤口出血情况

3.密切观察患者面色、脉搏及血压。

疼痛的护理

1.心理护理

2.分散注意力

3.物理或药物治疗

伤口的护理、预防感染

1.观察伤口，术后6h开始长白膜，10天左右逐渐脱落。

2.观察粘膜色、有无肿胀、假膜及脓性分泌物。

3.如白膜呈灰白色，口臭重，提示创口感染尽早处理。

4..术后第二天开始漱口，每次进食后漱口。选择合适的漱口液。

5..遵医嘱按时给药，合理应用抗生素。

6..术后第二天开始三多，多说话多漱口多饮水进食

病例分析

病例

床号：28床

姓名：王小华

性别：女性

年龄：39岁

诊断：慢性扁桃体炎

病史简介

患者因“咽痛、发热反复发作3年”于2016-8-298：04以“慢性扁桃体炎”收入我院。入院测：T:37.0℃,P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

查体：咽部粘膜无充血，双扁桃体慢性充血，Ⅲ度肿大，表面可见淡黄色分泌物。咽后壁淋巴组织散在增生。

既往史：否认“高血压”，“冠心病”、“糖尿病”“心脏病”等。否药物过敏史。

病史简介

入院后医嘱予积极完善相关检查，抗炎补液等对症处理

心理疏导

完善术前准备

择期手术

病史简介

8.30患者今日在全麻下行双侧扁桃体切除术。16:15安返病房，全麻已醒，予低枕平卧位休息，鼻导管吸氧3L/分。遵医嘱予一级护理、软食及止血、抗感染治疗。

8.31患者诉咽部轻度烧灼疼痛，予二级护理。

9.29:30患者诉无咽痛、头痛、恶心、呕吐。捡手术创面无出血。今予出院。

饮食情况

护理问题

术前

1.护理诊断：焦虑由于不了解相关疾病、手术等知识及术后效果而致

护理措施：心理护理，耐心的向病人解释慢性扁桃体炎手术相关知识及介绍手术成功的例子，使其对疾病的治疗、预后等有所认识，树立战胜疾病的信心，以减少患者对手术的恐惧感。

护理评价：患者焦虑问题得到缓解。

术前护理问题

2.护理诊断：舒适改变与咽喉不适，吞咽异物有关

护理措施：指导病人进食宜慢术后避免进食硬的带刺激性的食物、，注意休息。

护理评价：舒适度得到改善。

3.护理诊断：知识缺乏：对慢性扁桃体炎及手术相关知识的缺乏

护理措施：向病人耐心的介绍慢性扁桃体炎及手术的相关知识术前后注意事项

护理评价：患者对病情有所了解并配合治疗

术后护理问题

1.护理诊断：疼痛

护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛的原因，持续时间及性质，消除紧张心理，可给予颈部冰敷，以缓解疼痛，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法，可分散注意力。

护理评价：疼痛得到改善。

2.护理诊断：营养低于机体需要量与术后伤