品管圈活动在降低血液透析留置导管相关性感染发生率中的应用 .pdfVIP

品管圈活动在降低血液透析留置导管相关性感染发生率中的应

用

钟智华;王明星;王碧华;曾伟;刘琼

【摘要】目的:分析开展品管圈(QCC)活动在降低血透用留置静脉导管相关感染中

的应用效果.方法:成立品管圈活动小组,运用QCC手法展开活动,分析血液透析留置

导管相关性感染的原因,探讨解决对策并实施,查检实施效果.结果:开展品管圈活动后

血液透析留置导管相关性感染发生率从22.58％降低为4.76％,超出预期目标.结论:

将品管圈活动应用于血液净化临床护理工作,可规范操作规程,增强护士解决问题的

能力,促进护理质量持续改进.

【期刊名称】《中国民族民间医药》

【年(卷),期】2015(024)024

【总页数】2页(P130-131)

【关键词】品管圈;留置导管;感染发生率

【作者】钟智华;王明星;王碧华;曾伟;刘琼

【作者单位】江西省兴国县人民医院血透室,江西兴国342400;江西省兴国县人民

医院血透室,江西兴国342400;江西省兴国县人民医院血透室,江西兴国342400;

江西省兴国县人民医院血透室,江西兴国342400;江西省兴国县人民医院血透室,江

西兴国342400

【正文语种】中文

【中图分类】R826.3

品管圈(qualitycontrolcircle，QCC)全称为品质管理圈,是由同一场所的人员组圈，

针对所选定部门内部的问题，以自动自发的精神，结合群众智慧，通过团队力量，

运用品管手法进行分析、解决工作场所的关键性问题,以达到业绩改善之目标[1-2]。

QCC运用到医疗护理服务行业是实现降低成本，提高效益的有效途径，更是深化

质量管理的关键[3]。我科于2014年7月成立了品管圈，开展了以“降低血液透

析留置导管相关性感染发生率”为主题的品管圈活动,取得较好的效果，现报告如

下。

1.1一般资料选取2014年1月至7月在本中心使用临时和长期中心静脉导管

接受血液透析的患者62例为对照组(活动前),其中糖尿病肾病3例，肾本身病变引

起的肾衰竭59例。选取2014年8月至2015年1月在本中心使用临时和长期中

心静脉导管接受血液透析的患者42例为实验组(活动后)其中糖尿病肾病3例，肾

本身病变引起的肾衰竭39例。

1.2活动方法

1.2.1成立品管圈活动组有9名护士自愿报名加入，选出一名上进心、责任心

强的护士为圈长，护士长担任圈辅导员,组员中有主管护师3名,护师4名,护士2名。

学历:本科8名,大专1名。

1.2.2人员培训活动前组织全体圈员学习品管相关知识，让全员了解品管圈活

动的目的、意义、步骤、程序和方法等。

1.2.3确定主题通过全组成员讨论，列出工作中需要解决的问题，每位圈员就

上级政策、重要性、迫切性和圈能力等4个维度进行评分，最后选定本次活动主

题为“降低血液透析留置导管相关性感染发生率”。

1.2.4活动计划拟定根据QCC10个步骤的内容，由圈员讨论，确定各步骤所

需时间，指定每个步骤的负责人，使用的QCC工具，制定活动计划表(甘特图)，

本次活动的实施周期为2014年8月至2015年1月，每周活动1~2次，每次

0.5~1h。

1.2.5现状分析统计2014年1月至7月在本中心使用留置导管接受血液透析

的62例患者所发生导管相关感染的数据，发生导管相关感染14例，发生率为

22.58%，其中导管相关血流感染11例，导管口感染2例，隧道感染1例。其中

主要原因是导管护理不到位7例(占50%)，导管不通畅致频繁更换接口5例(占

35.71%),疾病因素2例(占14.29%)。根据80∕20原则(即80%的结果是由20%的

原因造成的)得出导管护理不到位，导管不通畅致频繁更换接口为改善重点。

1.2.6原因分析针对改善重点，从护士、患者、环境、管理4个方面采用“鱼

骨图”进行分析本科室导管相关感染发生率高的原因,见图1。

1.2.6.1医护人员工作责任心不强，无菌观念差，手卫生执行不到位，病人多，

护理人员不足，上下机时急于求快，未严格遵守操作规范。

1.2.6.2护理人员认知水平和专业知识掌握不够，操作流程