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功能神经外科的应用

功能神经外科的应用

功能神经外科是一门新的外科技术，你知道功能神经外科都应用

在哪些方面吗?下面是yjbys店铺为大家带来的功能神经外科应用的知

识。欢迎阅读。

一、帕金森病：

将帕金森病的手术靶点定在苍白球腹后内侧核和丘脑底核，是近

年来手术治疗帕金森病的重要进展。微电极引导的苍白球腹后内侧部

切开术(PVP)治疗帕金森病是现代功能神经外科的代表性手术。单侧

PVP手术的疗效很好，可以缓解帕金森病患者手术靶点对侧肢体的肌

僵直、运动迟缓和静止性震颤，对左旋多巴导致的“异动症”和痛性

痉挛有很好的疗效。

二、原发性震颤：

丘脑Vim核毁损术对体位性和运动性震颤有很好的效果，但一般

只做单侧的丘脑毁损术，以改善一侧肢体的功能。双侧Vim核的深部

电刺激术，可以使震颤完全消失，没有语言障碍和智能损害的并发症。

三、肌张力障碍：

尽管有报道认为Gpi的毁损术对全身性的扭转痉挛和痉挛性斜颈

有较好的疗效，但未见长期追踪的报道。根据国内几个临床中心的.经

验，毁损手术的长期效果并不理想，并且可能带来新的严重并发症，

如语言障碍和吞咽困难。Gpi的深部电刺激术从理论上不造成毁损病

灶，不会造成新的严重并发症，所以目前有一些临床中心开展了这方

面的探索，取得较好的疗效。

四、强迫症：

内囊前肢切开术(capsulotomy)对药物治疗控制失败的严重强迫

症有较好的疗效。该手术在上世纪中期就有人报道对精神分裂症和强

迫症有疗效。但有乏力、人格改变等副作用。这可能与当时的技术条

件有关，使毁损的范围偏大。现在高分辨的MRI及立体定向技术将手

术靶点的毁损范围严格限制在内囊前肢，使该手术的副作用大大减少，

大约有一半以上的患者能够完全缓解强迫症状，并恢复正常的工作能

力。唯一的副作用就是在术后几周或几个月有疲倦和主动性缺乏。

总之，随着新的技术的不断出现，神经功能神经外科的应用范围

也将不断扩大。未来的功能神经外科医生完成手术，将可能是在集

PET、iMRI、fMRI、电生理监测为一体的手术室里进行。