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骨科医生必知肱骨髁上骨折的分型与治疗，一文就搞定！

肱骨髁上骨折是指发生在肱骨髁与肱骨干之间骨质相对薄弱部分

的骨折。最常见于5～8岁的儿童，约占全部肘部骨折的50%～60%，

属关节外骨折，虽及时治疗后功能恢复较好，但有相当一部分病例合

并肘内翻畸形，成人移位骨折大多需要采取手术治疗。一般分为2种

类型：伸展型和屈曲型，伸展型占绝大多数（95%）。

【局部解剖】

(图1、图2、图3）

1、该部为松、密质骨交界处；

鹰嘴窝与冠状窝之间为一极薄骨片；

2、圆柱形向下变为三棱形的部位；

3、儿童肘前关节囊和侧副韧带坚固，不易脱位，易骨折；

4、10-15°的外翻角；30-50°的前倾角；

5、肘窝前：肘动、静脉，正中神经；

肘窝前外方：桡神经；

肱骨内上髁后方：尺神经

图1

图2

图3

（一）伸展型

伸直型髁上骨折根据侧方受力不同，可分为尺偏型和桡偏型。

尺偏型骨折(75％)（图3）外侧骨膜断裂，内侧骨膜大多保持完整，

骨折虽经复位，但不稳定。由于尺侧骨皮质遭受挤压而产生塌陷，再

加上肢体的自身重量作用，复位后远折端通常内旋并向尺侧移