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新疆医科大学病理学期末试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题2分，共10分）

1.病理性骨折

2.Aschoff小体

3.肉芽组织

4.增生性骨炎

5.亚急性感染性心肌炎

二、填空题（每空1分，共15分）

1.严重病毒感染时，肝细胞内可见___性包涵体。

2.肺淤血时，肺泡腔内可见___性水肿液。

3.慢性支气管炎的病理特征是___和___。

4.肾细小动脉壁的玻璃样变是___性高血压病的重要特征。

5.肿瘤的异质性是指___。

6.完全性断肢再植成功的关键在于___和___。

7.病理性骨折通常发生于___组织结构已发生显著改变的骨骼。

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述动脉粥样硬化病变发展过程中的主要阶段及其特点。

2.简述慢性肺源性心脏病的病理变化及其后果。

3.简述肿瘤的三大特征。

4.简述炎症的局部基本病理变化。

四、论述题（每题10分，共20分）

1.结合病理学知识，分析心肌梗死发生后可能引发哪些主要并发症及其原因。

2.以原发性肝癌为例，简述其大体形态学特点、镜下形态学特征（至少提及两种主要类型）、转移途径及临床意义。

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试卷答案

一、名词解释

1.病理性骨折：在骨骼本身不存在明显病变或病变不足以解释骨折发生的情况下，由轻微外伤甚至无外伤因素引起的骨折。

**解析思路：*考察基本概念。病理性骨折的核心是骨折发生在“病理”基础上，即骨骼本身有病变（如肿瘤、感染、代谢性疾病等），这使得骨骼变得脆弱，轻微外力即可导致骨折。需要与普通外伤性骨折区分。

2.Aschoff小体：风湿病的特征性病变，镜下为梭形或圆形灶性肉芽组织增生，中心常有关节滑膜细胞或成纤维细胞演变的类纤维母细胞，胞质内含风湿蛋白（Aschoff小体细胞）。

**解析思路：*考察风湿病的特异性病理标志。Aschoff小体是诊断风湿病的金标准，其形态和细胞学特征（特别是中心部的Aschoff细胞）是关键。需要知道其来源细胞和形态。

3.肉芽组织：由新生毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎症细胞浸润（主要是巨噬细胞），呈鲜红色、颗粒状、湿润、柔软、易出血。具有填充、覆盖、保护创面和抗感染的作用。

**解析思路：*考察修复过程中的基本概念。肉芽组织是伤口愈合过程中的早期阶段，具有典型的形态学特征（“红、肿、granular、moist、friable”），并明确其功能和主要成分。

4.增生性骨炎：通常指骨组织在炎症刺激下发生的反应性增生，常见于慢性炎症（如结核、骨脓肿）或某些代谢性疾病（如甲旁亢），表现为新骨形成，骨小梁增粗、增多或呈编织状。

**解析思路：*考察炎症对组织的影响及特定病理过程。增生性骨炎强调的是炎症引起的“骨增生”。需要区分于骨肿瘤或创伤性骨增生。

5.亚急性感染性心肌炎：指心肌发生的以坏死、炎症细胞浸润和肉芽组织形成为主的局限性或弥漫性病变，病变呈灶状分布，常由病毒感染引起，临床介于急性病毒性心肌炎和慢性心肌病之间。

**解析思路：*考察心肌疾病的分类和特点。此题强调“亚急性”病程和病变特点（灶状坏死、炎症、肉芽组织），并提及常见病因（病毒）和临床位置。

二、填空题

1.嗜酸性

2.浆液性

3.黏膜上皮细胞变性坏死脱落，黏膜下层腺体慢性炎

4.细动脉

5.肿瘤细胞在遗传学、抗原性、代谢等方面与其来源的正常细胞不同

6.血管吻合，神经吻合

7.结构脆弱

三、简答题

1.动脉粥样硬化病变发展过程中的主要阶段及其特点：

*（1）脂纹形成：是最早期的病变，肉眼可见动脉内膜出现细小的黄色条纹，镜下为内皮下出现大量泡沫细胞（巨噬细胞吞噬脂质后形成）。好发于主动脉后壁及分支开口处。

*（2）纤维斑块形成：脂纹的基础上，纤维帽形成并增厚，内含平滑肌细胞、胶原纤维、弹性纤维和脂质-core。纤维帽下方可见平滑肌细胞增生、玻璃样变。

*（3）粥样斑块形成：纤维斑块深层发生坏死、崩解，形成含胆固醇结晶、脂质碎屑、坏死的细胞核等的“粥糜样核心”，纤维帽变薄、破裂。斑块表面常可见纤维帽破裂处覆盖的血小板、纤维素形成的血栓。

*（4）继发性改变：粥样斑块可发生钙化、出血、溃疡形成、血栓形成、动脉瘤形成等，并可导致管腔狭窄甚至闭塞。

**解析思路：*考察动脉粥样硬化的阶段性演变过程。需要按顺序列出四个主要阶段，并对每个阶段的肉眼形态、镜下特点、好发部位进行简要描述。重点在于区分各阶段的形态学变化。