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执业护士实践能力A1型题-试卷12

一、A1型题(总题数：50，分数：100.00)

1.患者，女性，主因“发热、头痛、昏迷1天”，初步诊断为“流行性乙型脑炎”，在病程中提示其出现

中枢性呼吸衰竭的最可靠体征是

A.呼吸困难

B.呼吸急促

C.呼吸浅促

D.呼吸节律不整√

E.出现“三凹征”

解析：以上5个选项均会在呼吸衰竭中出现，但中枢性呼吸衰竭主要与脑实质炎症、脑水肿、颅内压增高、

脑疝等有关，表现为呼吸节律不规整及幅度不均。

2.患者，男性，20岁，患流行性乙型脑炎，并出现中枢性呼吸衰竭，考虑脑水肿所致，应立即静脉滴注

A.去甲肾上腺素

B.肾上腺素

C.生理盐水

D.20％甘露醇√

E.低分子右旋糖酐

解析：流行性乙型脑炎患者出现脑水肿时应考虑脱水治疗，一般用20％甘露醇静脉滴注或推注。

3.流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是

A.中枢性呼吸衰竭√

B.反复惊厥

C.高热

D.严重后遗症

E.昏迷合并肺炎

解析：流行性乙型脑炎极期可有高热、意识障碍、惊厥或抽搐和呼吸衰竭。其中，呼吸衰竭是本病最严重

的表现和主要死亡原因，多发生于深度昏迷患者。尤其是中枢性呼吸衰竭，常因脑实质炎症，尤其是延髓

呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝和低钠性脑病等引起。后遗症以失语、强直性瘫痪、扭转痉挛、精神失常等

较为常见，经积极治疗后多可逐渐恢复，不至于导致患者死亡。

4.对于流行性乙型脑炎患者来说，最关键的护理措施是

A.密切观察病情

B.遵医嘱给予药物降温

C.保持呼吸道通畅√

D.保持室内空气清新

E.减少声光刺激

解析：呼吸衰竭是流行性乙型脑炎最严重的表现和主要的死亡原因。因此保持呼吸道通畅，做好患者呼吸

衰竭的护理是本病护理的最关键措施。

5.下列各项中，不符合急性细菌性痢疾临床表现的是

A.急性起病

B.腹痛、腹泻

C.里急后重

D.右下腹压痛√

E.肠鸣音亢进

解析：急性细菌性痢疾患者起病急，高热，继之腹痛、腹泻，由于病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病

变最为显著，患者可以出现里急后重的表现，查体可有左下腹压痛。由于肠蠕动加快，可有肠鸣音亢进。

6.急性细菌性痢疾的首选药物是

A.青霉素

B.大环内酯类

C.磺胺类

D.喹诺酮类√

E.头孢类

解析：细菌性痢疾的治疗原则是病原治疗为主，辅以对症治疗。病原治疗的首选药物为喹诺酮类药物。

7.下列哪项不是普通型流行性脑脊髓膜炎的临床特点

A.感染后绝大多数有典型的脑膜炎表现√

B.脑脊液呈化脓性改变

C.70％～90％的患者有皮肤、黏膜瘀点或瘀斑

D.瘀点和脑脊液涂片可见革兰阴性双球菌

E.脑脊液和血培养阳性

解析：脑膜炎双球菌感染是否发病取决于人体防御功能和细菌毒力的强弱。多数情况下，细菌都会被杀灭，

或存在于鼻咽部，不至于发病。仅有极少数会发展成败血症，病原菌可通过血一脑屏障进入脑脊髓膜，形

成化脓性脑脊髓膜炎。典型的普通型流行性脑脊髓膜炎在败血症期时，约70％～90％的患者有皮肤、黏膜

瘀点或瘀斑，血培养可阳性，瘀点涂片可找到病原菌。在脑膜炎期，脑膜炎双球菌可通过血一脑屏障进入

脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。此时脑脊液可呈化脓性改变，涂片可见革兰阴性双球菌，脑脊液培养

可阳性。

8.流行性脑脊髓膜炎患者最常见的皮疹是

A.斑疹

B.丘疹

C.斑丘疹

D.玫瑰疹

E.瘀点和瘀斑√

解析：脑膜炎双球菌侵袭皮肤血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、

坏死等，临床可出现皮肤、黏膜的瘀点和瘀斑。

9.关于普通型流行性脑脊髓膜炎的临床经过及分期正确的是

A.初期、极期、缓解期、恢复期

B.前驱期、极期、缓解期、恢复期

C.前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期√

D.败血症期、脑膜炎期、恢复期

E.前驱期、脑膜炎期、恢复期

解析：普通型流行性脑脊髓膜炎按其发展经过可分为4期，即前驱期(上呼吸道感染期)、败血症期、脑膜

炎期和恢复期。

10.典型麻疹最先出现皮疹的部位是

A.面部

B.耳后发际√

C.颈部

D.前胸

E.四肢

解析：典型麻疹最先出现皮疹的部位是耳后发际，2～5天出齐。

11.降低麻疹发病率的关键措施是

A.早发现、早治疗、早隔离√

B.易感儿按时接种麻疹疫苗

C.患儿停留过的病室要彻底通风

D.易感儿接触患儿