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PDCA循环促进医院基本药物合理应用的探讨

童欢;胡光煦;安薇;龙芳;王凯

【摘要】目的:促进基本药物的合理应用.方法:利用PDCA循环医疗质量管理办法,分

析湖北省第三人民医院(以下简称\我院\)基本药物使用情况,提出持续改进措施,考察

PDCA循环实施后国家基本药物制度的执行情况.结果:与PDCA循环实施前(2016年)比

较,PDCA循环实施后(2017年)我院基本药物销售金额占药品总销售金额的比例明显升高,

从24.15％升至28.22％,已达到原卫计委要求的25％～30％;PDCA循环实施后,药占比、

门诊抗菌药物使用率及住院抗菌药物使用率均出现不同程度的下降,与实施前的差异均有

统计学意义(P0.05).结论:PDCA循环实施1个周期后,我院基本药物的使用达到国家要求,

并促进了合理用药.应进一步完善国家基本药物制度,适当增补品种,合理定价,保证配送,促

进合理用药水平的提高.

【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》

【年(卷),期】2018(018)011

【总页数】4页(P1568-1570,1573)

【关键词】PDCA循环;国家基本药物;合理用药

【作者】童欢;胡光煦;安薇;龙芳;王凯

【作者单位】湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉430033;湖北省第三人民医院药

学部,湖北武汉430033;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉430033;湖北省第三人民医

院药学部,湖北武汉430033;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉430033

【正文语种】中文

【中图分类】R969.3

不合理用药是个全球性的问题，会导致患病率和死亡率升高，细菌耐药性增强，不良

反应发生率升高，医疗资源过度消耗，患者和政府的经济负担不断加重。世界卫生组织认

为，实行基本药物制度可以约束医疗机构医务人员的处方行为，增强用药合理性，使患者

获得正确的药物治疗。2009年8月18日，国务院医改领导小组办公室召开国家基本药

物制度启动实施会议并在基层医疗机构率先推广该项制度。但全国医院部分调研数据显示，

大部分三级甲等医院在执行国家基本药物政策的过程中都存在一些困难和问题[1-4]，导

致国家基本药物销售金额占药品总销售金额的比例低于原卫计委要求的25%～30%。现

回顾性分析湖北省第三人民医院(以下简称“我院”)PDCA循环实施前后基本药物使用情

况，为公立医院实施国家基本药物政策提供参考。

1资料与方法

1.1资料来源与方法

利用PDCA循环医疗质量管理办法，对我院基本药物的使用情况进行干预。通过医

院信息系统(hospitalinformationsystem，HIS)，调取PDCA循环实施前(2016年)、

PDCA循环实施后(2017年)全院基本药物使用数据，包括药品通用名、规格、品种数、

给药途径及销售金额等，进行汇总分析。我院的基本药物目录范围参照《国家基本药物目

录》(2012年版)[5]、《中国国家处方集》(2010年版)、《中华人民共和国药典·临床用药

须知》(2010年版)和《国家基本药物临床应用指南·化学药品和生物制品》(2012年版)等

制订。

1.2PDCA循环管理方案

1.2.1计划阶段(P阶段)：(1)调查研究。在HIS中对全院基本药物使用情况进行统计

分析，发现我院国家基本药物和省增补基本药物共379个品种，其中化学药品和生物制

品288种，中成药91种。基本药物配备品种数占药物总品种数的35.9%，符合国家标准；

基本药物销售金额占药品总销售金额的比例25%，不符合2013年全国卫生工作会议提

出的“三级医院基本药物销售额要达到25%～30%”的要求。(2)原因和影响因素分析。

①人员因素，对国家基本药物认识不足，未进行相关培训。②机器因素，HIS中没有对基

本药物进行标记，医师不清楚哪些是基本药物。③材料因素，对临床各科室是否优先使用

基本药物未统计和反馈。④方法因素，医院对国家基本药物政策执行力度不大，没有监督

和管理方案，没有建立优先使用基本药物和合理用药的奖罚制度和量化考核机制。⑤环境

因素，没有优先使用基本药物的自觉性。

1.2.2实施管理阶段(D阶段)：针对我院基本药物销售金