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Word参考资料，下载后可编辑
血管导管相关血流感染目标监测方案（肾病泌尿科）
血管内导管相关血流感染目标性监测方案
(肾病▪泌尿科)
一、监测目的
1.感染率的监测；
2.发觉医院感染流行和爆发；
3.减少血管导管相关血流感染的发生。
二、监测依据
1.肾病▪泌尿科2021年全年发生2例血管内导管相关血流感染。
2.依据《医院感染监测标准》及《三级医院评审标准实施细则(2020年
版》要求，开展此项监测。
三、监测科室、监测对象及监测时间
1.监测科室：肾病▪泌尿科
2.监测对象：血管插管的患者及拔管后48h内的患者
3.监测时间：2022年3月1日起
四、导管相关血流感染定义及结果推断
1、定义
导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患
者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(38℃)、寒战或低血压等感染表现，除
血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查结果：外周静脉血培
养细菌或真菌为阳，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果
的致病菌。
2、结果推断
依据导管是否仍有保存的必要性有两种采取方法，保存导管：外周静脉血
1份，中心静脉导管静脉血1份；拔除导管：2个不同部位的外周静脉血、导管
尖端5cm。
(1)保存导管者结果解释，见下表
导管
1
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外周静脉
条件
结果推断
+
+
细菌种属相同
CR-BSI
-
+
金黄色葡萄球菌或念珠菌
CR-BSI
+
+
导管较外周报阳快2h
提示为CR-BSI
导管细菌浓度较外周高5倍
+
-
不能确定
-
-
不是CR-BSI
①假如两套血培养为阳且为同一种细菌；a.假如缺乏其他感染证据，提示
可能为CR-BSI；b.来自导管的血培养报阳时间比外周静脉血培养早2h，提示为
CR-BSI(假如报阳差异时间小于2h,但耐药谱一致，同时缺乏其他感染证据，也
可能提示为CR-BSI)c.来自导管血培养的细菌数量为至少5倍于外周静脉血培
养，假如缺乏其他感染证据，提示可能为CR-BSI(此方法适用于定量血培养系
统)。
②假如仅是来自导管的血培养为为阳：不能确定为CR-BSI，可能为定植菌
2
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或采集标本时污染。
③假如仅是来自外周静脉的血培养为为阳：不能确定为CR-BSI;但如为金
黄色葡萄球菌，或念珠菌属，在缺乏其他感染证据则提示可能为CR-BSI。
④假如两套血培养为阴性：不是CR-BSI。
(2)已拔出导管结果解释：见下表
导管尖端
外周静脉1
外周静脉2
结果推断
+
+
+
CR-BSI
-
+
-
培养为金葡菌或念珠菌且缺乏其他感染的证据则提示可能为CR-BSI
+
-
-
导管定植菌
-
-
-
不是CR-BSI
①假如一套或多套血培养为阳，且导管尖端培养为阳，依据鉴定结果和药
敏谱两种培养为同一种细菌，提示可能为CR-BSI。
②假如一套或多套血培养为阳，而导管尖端培养为阴性：如培养结果为金
黄色葡萄球菌或念珠菌属且缺乏其他感染的证据则提示可能为CR-BSI，确认可
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