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正常CT报告书写

Lastrevisionon21December2023

正常CT报告书写模板

1、头颅CT扫描：扫显示颅内各层未见特别密度灶，脑室系统大小、形态如常，脑沟、裂

不宽，脑中线构造居中。骨窗观看颅骨骨质未见特别。

意见：头颅CT扫描未见特别。

2、胸部CT扫描：扫肺窗显示两肺纹理清楚，走向分布无特别，肺实质未见渗出或占位性

病变。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，强化血管及脂肪间隙清楚，纵隔未见肿

大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁软组织未见特别。

意见：胸部扫描未见特别。

CT

3、腰椎椎间CT扫描：扫各层显示L3/4-L5/S1椎间未见脱出或膨出征象，硬膜囊及两

侧神经根未见受压，硬膜囊前脂肪间隙存在。黄韧带无肥厚，两侧腰大肌对称无肿胀。骨窗

观看椎体及椎小关节骨质未见特别。定位片见腰椎生理弯曲存在。意见：腰椎

L3-S1L3-S1

〔颈椎、胸椎类似〕椎间CT未见特别。

4、上腹部CT扫描：扫显示肝内未见特别密度灶，外表光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽，

肝内外胆管无扩张。胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶，胰腺大小形态未见异常。脾不大

，质均匀。腹膜后未见肿大淋巴结。增加后肝、胆、胰、脾未见特别强化灶。

意见：肝、胆、胰、脾扫描未见特别。

CT

5、垂体CT扫描：增加扫描显示垂体体积无增大，密度均匀，外表光滑，垂体柄居中，两侧

海绵窦对称，鞍上池无受压，骨窗观看蝶鞍及邻近骨质构造完整。

意见：垂体扫描未见特别。

CT

6、眼眶CT扫描：扫显示眼球环壁完整，球内未见特别密度灶，眼内肌对称未见增粗及特

别变细，视神经未见特别密度灶，眶内脂肪间隙清楚，骨窗观看眼眶壁、视神经管、眶上裂

、眶下裂未见破坏扩大。

意见：眼眶扫描未见特别。

CT

7、鼻窦部CT扫描〔冠状面〕：扫显示双侧鼻腔对称，鼻中隔居中无偏移，双侧上、中、

下鼻甲无肥厚，鼻道通畅，双侧上颌窦开口通畅，双侧窦口鼻道复合体构造对称无变，双侧

上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦气化良好，粘膜无增厚，未见特别局灶性密度异常。骨窗显示颅

底、各组鼻窦壁骨质构造完整。

意见：鼻窦CT扫描未见特别。

8、中耳乳突CT扫描：扫骨窗显示双侧乳突气化良好，密度无增高，小房间隙清楚，双侧

内听道对称无扩大，中耳骨质构造完整，鼓室无增大，听小骨未见破坏。

意见：双侧中耳乳突CT扫描未见特别

9、男性盆腔CT扫描：扫显示前列腺无増大，外表光滑，密度均匀。增加后前列腺强化均

匀。膀胱充盈良好，壁不厚，内未见高密度灶。膀胱精囊角呈锐角。盆腔内脂肪间隙清楚，

未见明确特别密度灶及肿大淋巴结。

意见：盆腔扫描未见特别。

CT

10、女性盆腔CT扫描：扫显示子宫外表光滑无增大，宫体密度均匀，膀胱充盈良好，壁

无増厚，内未见高密度灶。盆腔内脂肪间隙清楚，未见明确特别密度灶及肿大淋巴结。增加

后子宫强化均匀。

意见：盆腔扫描未见特别。

CT

11、肾区CT扫描：扫显示两侧肾上腺形态、位置及大小无特别。两肾轮廓清楚、滑，

肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清楚，椎旁软组织无

肿胀。增加后双侧肾、肾上腺未见特别强化灶。

意见：双侧肾、肾上腺CT扫描未见特别。

12、正常膝关节：膝关节扫描示双侧关节间隙正常，无明显狭窄及增宽，关节面光滑，关节

腔内无积液，双侧内、外侧前后半月板形态正常