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病毒性脑炎的计划护理

【摘要】目的探讨病毒性脑炎的计划护理。方法总结分析38例患者的护

理计划经验。结果经治疗及临床护理，本组患者临床治愈，治愈34例、好转2

例、放弃1例、死亡1例。治愈率89.47％。结论病毒性脑炎是儿科和中青年急

危重症，以发病急，病情重，发展快，病死率高为特点，护士要做好患者的病情

观察和基础护理，预防并发症的发生，以降低病死率，通过对病毒性脑炎患者实

施有效的护理措施计划，患者在住院期间以良好的心态，接受治疗，均未发生并

发症，表明有效的护理计划，措施是提高患者生存质量的关键。

【关键词】病毒性脑膜炎：计划护理

1临床资料

选取了2006年2月至2010年12月我院收治的重症病毒性脑炎患儿38例，

所有患儿均符合重症病毒性脑炎诊断标准［2］其中男22例，女16例，年龄2～

24岁，住院天数7～35d。本病常伴有高热，意识障碍抽搐及精神障碍，其中高

热32例，头痛30例，呕吐25例，抽搐10例，昏迷10例，瘫痪3例，脑疝2

例，我们针对主要的护理问题，采取了相应的护理措施，经治疗及临床护理患者

临床治愈34例，好转2例，放弃1例，死亡1例。

2主要护理问题

2.1意识障碍由于脑组织炎性病变引起，患者伴有意识障碍，呈朦胧状态。

2.2呼吸衰竭的护理如出现呼吸、心率增快、面色发灰、烦躁不安、紫绀

等。

2.3体温异常由于颅内感染引起表现体温持续升高，可达39℃～40℃，体

温升高可引起一系列的病理、生理变化。

2.4头痛与颅内压增高与水肿有关。

2.5生活不能自理由于意识障碍、高热、谵妄或兴奋躁动引起，生活自理

能力丧失，不能入厕，不主动进食，卧床的患者有发生皮肤完整性受损的可能。

2.6机体摄入量低于机体的需要量，因为高热、分解代谢增加等。

2.7心理护理病情较重、病程长、少数患儿可存在瘫痪、失语、吞咽困难

等症状。

3护理对策

3.1对意识障碍的护理首先做好基础护理，预防病发症、保持口腔清洁、

保持呼吸道通畅、保持床铺干燥清洁、预防肺炎的发生。

3.2呼吸衰竭的护理对呼吸衰竭应及时减轻脑水肿，按医嘱准确给药，吸

痰，必要时行气管插管或气管切开术，保证患者呼吸道通畅，警惕呼吸衰竭的发

生，若行气管切开术，应严格按气管切开术的护理常规［3］。

3.3高颅压的观察与护理在发现颅内压增高明显或出现脑疝前驱症状时

［4］首先脱水降低颅内压，用20％的甘露醇易引起静脉炎，外漏对皮肤有损伤，

故应用20％的甘露醇时应将20％的甘露醇加热至40℃，检查液体有无结晶、混

浊、变质、待液体温度降至36℃～37℃时用8号头皮针一次穿刺成功，一般250

ml应在20～30min滴完。如有严重颅内压增高，尤其是脑疝时，患儿表现昏迷、

瞳孔缩小、中枢性呼吸衰竭，可开辟两条静脉通道以备紧急抢救和抗感染同时进

行，治疗期间使患儿维持在轻度脱水状态。(眼窝稍微凹线、口略干、皮肤弹性

尚佳)至症状及体征消失为止，但要注意边脱水、边补充、勿过度脱水［5］。

3.4对高热患者的护理我们首先给予物理降温，酒精擦浴，擦拭的部位至

腘窝、腹股沟应稍用力擦到皮肤发红为止，在擦浴过程中观察患者体温下降的程

度，注意意识变化，防止意外，同时给患者头部置冰帽以降低体温，给患者多饮

水，促进排汗，密切注意体温的变化防止骤降，对高热不退，昏迷的病例，可口

服或鼻饲安宫牛黄丸，清热解毒，镇惊开窍［6］

3.5晨晚间护理协助患者做好晨晚间护理及时更换内衣裤，保持床铺清洁、

每天做口腔护理三次，使患者口腔清洁舒适，预防口臭、口垢、促进患者食欲、

对卧床患者应每两小时翻身一次并且按摩骨突出的部位，防止发生褥疮，每天清

洗会阴部，防止泌尿系统感染

3.6保证充足营养的护理根据病情需要给予患者足够的高热量、高蛋白丰

富的维生素及蛋白质食物，保证充足的营养和水份，不能进食者给予鼻饲饮食或

静脉营养。

3.7做好患者的心理护理心理护理是治疗成功的基础和保证，也是本病的

重点，决不能忽视，护士应以亲切、温和、诚恳的态度与家长交流，使患儿和家

属树立战胜疾病的信心，对昏迷的患儿护理同样很重要，为了促进患儿的意识恢

复开始就采用王军等［7］报道的呼唤式的护理方法，即在做任何治疗，护理操

作时，