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医保专项检查及基金运行情况约谈提纲大全范文(5篇)

2022年12月13日下午，固原市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动领导小组针对前期专项行动和回头看检查与抽查状况，根据《固原市根本医疗保险治理约谈制度》，12月13日，固原市专项行动领导小组对市本级治理的15家协议医疗机构进展了集体约谈。固原市专项行动领导小组成员单位负责人分别对协议医疗机构进展了集体谈话，15家协议医疗机构负责人及医保科(办)负责人、专项行动领导小组成员参与了约谈会。

一是集中开展了警示训练。为进一步增加约谈效果，在集体约谈会议上，集中组织观看了中心电视台2022年11月14日《焦点访谈》栏目曝光的沈阳2家医院骗取医保基金案件视频和银川播送电视网2022年11月22日报道的宁夏重拳打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动和回头看工作的视频。学习了国家、自治区和固原市开展打击欺诈骗取医疗保障专项行动有关文件、政策和进展状况。学习了沈阳市对欺诈骗取医疗保障基金的两家医疗机构案件处理进展状况。学习了自治区高级人民法院、人民检察院、人力资源和社会保障厅、公安厅《关于加强社会保险领域涉嫌诈骗犯罪案件移送工作的通知》(宁人社发〔2022〕111号)文件有关内容。通报了固原市在打击欺诈骗取医保基金专项行动及回头看检查中发觉的问题和处理打算。

二是严厉开展了集体约谈。会上专项行动领导小组成员单位负责人分别进展了严厉约谈。固原市社保局分管领导指出，一要充分熟悉医保基金治理使用的严厉性，依法依规用好老百姓“救命钱”，心存敬畏。二要严禁办院、诊疗、治理等随便性，完善IC-10标准化、精准化治理，乐观推动单病种付费改革顺当实施。三要正确熟悉总额付费改革的方向性、科学性，消退错误熟悉，适应医保政策变化，严格落实医保政策，遵守执行协议规定，加强内部治理，从治理中要效益、要出路。四要尽快适应医疗保障治理变化新要求。适应新成立的国家医疗保障局加强医保基金治理和加大打击各类欺诈骗取医保基金的新要求;适应智能审核、监控和人脸识别系统治理改革新要求;适应组建医疗集团治理的新要求;适应专项行动深入开展的新要求。固原市卫计局医政科负责人指出，对于医疗机构存在的一人多岗、无证上岗、医务人员配置不合理、超审批床位加床、病历书写治理不标准等问题要引起高度重视，坚决予以订正，严格根据卫生行政治理有关规定执行，坚固树立医疗安全意识，依法依规经营。固原市市场监视治理局药品医疗机械监管科负责人指出，各医疗机构在药品、医疗器械的治理上要精细化，严格根据要求开展自查自纠，对专项行动中涉及到医疗机构、药店在药品治理上查出的问题，要举一反三，堵塞漏洞，做到严查严防严使用。下一步将连续与各有关部门乐观协作，深入开展专项行动，做好相关治理工作。

三是明确提出整改要求。会议对医疗机构下一步整改标准工作提出了明确要求:一要深化思想熟悉，提高政治站位。各医疗机构要以本次约谈为契机，吸取教训，仔细反思，举一反三，完善治理措施，注意源头治理，堵塞医疗漏洞，依法合规开展医疗效劳行为，严格落实医保政策，确保医保基金安全，严防触碰基金“红线”、“底线”。二要严厉开展自查自纠，标准医疗效劳行为。各医疗机构要以本次专项行动为契机，全面开展自查自纠活动，并针对所发觉的问题严厉整改，于2022年12月底前向专项行动领导小组办公室(固原市社保局稽核与监控科)报送自查整改报告。三要加强医德医风训练，提高医务人员道德水平。各医疗机构要加大警示训练力度，严格落实医护人员医德考评制度，健全患者满足度调查制度，广泛开展民主评议行风活动。把加强医德医风训练，作为治理医保基金安全治理的根源，从传统文化中吸取养分，树立良好的医德医风，获得更新更高进展的动力，适应医改新要求。

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