第八章婴幼儿急救教案.docx

第八章婴幼儿急救

序号

8

课时

8

课型

新授课

课题

小儿心跳呼吸骤停

海姆立克急救法

小儿急性中毒

小儿高热

教学目标

1.掌握小儿心跳呼吸骤停的临床表现及相应的急救技能。

2.掌握海姆立克急救法及其应用场景。

3.掌握小儿急性中毒的临床表现及其预防措施。

4.掌握体温测量方法及小儿高热的护理措施。

教学重点

小儿心跳呼吸骤停，小儿急性中毒，小儿高热的急救方法以及海姆立克急救方法的学习与实践。

教学难点

急救方法的临床实践

教学方法

多媒体；讲授；讨论；模拟实践。

教学准备

多媒体音频素材

教学内容

教学手段

第一节小儿心跳呼吸骤停

案例导入

一、概述

定义：小儿心跳呼吸骤停是指儿童呼吸和循环的突然停止。

二、病因

心跳呼吸骤停的原因很多，如喉痉挛、喉梗阻、气管异物、严重肺炎和呼吸衰竭等疾病。此外，一些临床操作可能引发或加重有高危因素的儿童的心跳呼吸骤停。吞咽－呼吸不协调也会导致心跳呼吸的骤停。

三、临床表现

（1）体征：突然昏迷，瞳孔散大和对光反射消失、呼吸停止、紫绀或面色暗沉。

（2）心电图异常。

如心电图检查可见等电位线、机电分离或心室颤动。

四、诊断

（1）患儿突然昏迷，大血管触诊消失，无需反复摸脉或听心音即可确诊，以免耽误抢救时间。

（2）主要临床表现为紫绀或苍白、大动脉搏动消失、瞳孔扩张、心音消失、意识丧失、呼吸骤停或抽泣样呼吸逐渐减慢。

五、治疗

（1）检查反应和呼吸。

先拍肩膀，大声呼喊，查看是否有反应。

（2）启动应急响应系统。

（3）评估脉搏。

如果脉搏在10s内不能确定，或者脉搏明显减慢，就必须开始胸部按压。非医务人员此时不用评估孩子的脉搏。

胸外按压，维持循环（C）。

（5）开放气道，保持气道通畅（A）。

（6）呼吸（B）。

（7）药物治疗（D）。

（8）电除颤心脏复律（E）。

六、康复指导

(1)加强安全意识和自我保护，防止事故发生。

(2)积极治疗心脑血管疾病，定期到医院检查，在医生指导下规范治疗，如有不适，及时治疗。

(3)注意卧床休息，避免剧烈活动。

(4)听从医生的建议，按时服药。

七、处理方法

（1）一般护理：

①需要安置在重症监护室，由专人看护，采取头高位10°至30°卧位，有利于静脉回流心脏。

②对增加营养摄入，胃肠功能恢复后可鼻饲或进食。

（2）状态监测：观察生命体征并辅助检查；

（3）治疗护理：

=1\*GB3①保持良好的呼吸功能；

=2\*GB3②保持循环功能稳定；

=3\*GB3③防治肾功能衰竭；

=4\*GB3④纠正酸中毒和电解质紊乱；

=5\*GB3⑤原发性疾病的治疗。

第二节海姆立克急救法

一、概述

（1）海姆立克急救法，又称“海氏急救法”。它是由美国医生亨利·海姆立克于1974年发明的一种治疗异物卡喉的急救方法。海姆立克急救法是世界各国抢救气管支气管异物的标准方法。

（2）童玩耍时口中有异物，可使异物进入气道，阻塞呼吸，迅速发展为窒息、昏迷和心跳骤停。

二、临床表现

出现严重的呼吸困难或窒息，表现为突然咳嗽、气促、喘息、发音困难、皮肤发紫等，严重者可在极短时间内失去意识，甚至可能发生呼吸和心脏骤停。患者常采用用手卡喉的表现。

三、并发症

窒息或严重呼吸困难可进一步导致低氧血症和酸中毒。

二氧化碳滞留和缺氧可导致脑损伤和脑水肿。

四、诊断

当孩子突然出现咳嗽、喘息、气促、发音障碍、皮肤发紫等表现时，即可判断病情，严重者可出现意识丧失。

五、预防

（1）儿童应避免吃较大的坚果、糖果等。

（2）孩子吃饭时应避免走路、喊叫、玩耍等。

（3）吃饭时，要慢慢咀嚼，充分咀嚼。

（4）防止婴儿吞咽玩具零件、小螺丝、硬币、别针、气球等异物。

六、处理方法

1.应急处理

（1）3岁以下的孩子，先托起，一只手托住两侧颧骨，双臂贴近胸部；用另一只手握住孩子的后颈，面朝下躺在救护人员的膝盖上。轻拍孩子背部1~5次，观察异物是否吐出。如果拍背不能排出异物，应小心地将孩子翻过来，用前臂支撑。注意托住头部和颈部，使头部低于胸部，并保持这种状态。用另一只手的食指和中指按压孩子胸骨下部5次。可以反复拍背和按压胸部，直到气道阻塞缓解。

对于有行走能力的儿童和成人，急救方法为：抢救者站在患者身后，双臂搂住患者腰部，单手握拳，将拳头拇指侧放在患者胸部与肚脐之间的腹部；然后按住另一只手握住紧握的手，迅速将患者腹部向上推。重复上述步骤，直到异物排出。

2.护理措施

1.平复幼儿情绪，避免因紧张增加病情。

2.平复家长情绪，做心理疏导，给予他们心理上的支持和鼓励。

第三节小儿急性中毒

一、概述

定义：儿童急性中毒多发生在婴幼儿期至学龄前期，消化道吸收中毒是常见的中毒