一例大面积脑梗合并心源性休克患者的护理体会(1)PPT课件.pptxVIP

一例大面积脑梗合并心源性休克患者的护理体会汇报人：xxx2024-01-27

病例介绍护理评估与诊断护理措施与实施护理效果评价护理体会与展望总结与反思contents目录

01病例介绍

患者，男性，68岁，身高170cm，体重80kg。既往有高血压病史10年，不规律服用降压药物。糖尿病病史5年，口服降糖药物治疗。吸烟史40年，每日20支者基本情况

患者于入院前2小时突发意识障碍，伴右侧肢体偏瘫，急送至我院急诊科。急诊行头颅CT检查示左侧大脑中动脉供血区大面积低密度影，考虑脑梗死。立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通道等抢救措施，并收入神经内科重症监护室进一步治疗。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R24次/分，T37.2℃。意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。右侧肢体肌力0级，肌张力减低。病史及治疗过程

合并症与并发症情况入院后患者出现心源性休克，表现为血压下降、四肢湿冷、尿量减少等。经积极抗休克治疗，患者休克症状逐渐改善，但出现肺部感染并发症。针对肺部感染，给予抗感染治疗及加强呼吸道护理等措施，患者病情逐渐稳定。

02护理评估与诊断

神经系统评估观察患者意识是否清晰，有无意识障碍，如昏迷、谵妄等。评估患者颅内压情况，观察有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。检查患者肢体肌力、肌张力及活动情况，了解有无偏瘫、截瘫等运动障碍。评估患者感觉功能，包括痛觉、触觉、温度觉等，以判断感觉神经受损情况。意识状态颅内压肢体活动感觉功能

心率与心律血压皮肤色泽与温度尿量循环系统评测患者心率和心律，了解有无心律失常及心肌缺血等表现。定期测量患者血压，观察血压波动情况，以评估心脏泵血功能及外周血管阻力。观察患者皮肤色泽及温度，了解外周循环状况。记录患者24小时尿量，以评估肾脏灌注及心功能状态。

观察患者呼吸频率和节律，了解有无呼吸困难及呼吸衰竭等表现。呼吸频率与节律氧饱和度咳嗽与咳痰能力监测患者氧饱和度，评估肺部氧合功能及通气情况。评估患者咳嗽和咳痰能力，了解呼吸道通畅情况。030201呼吸系统评估

观察患者皮肤、黏膜、毛发等营养状况，了解有无营养不良表现。营养状况询问患者饮食情况，包括食欲、进食量、饮食结构等，以评估营养摄入是否充足。饮食情况了解患者大小便次数、性状及量，以评估消化系统及泌尿系统功能状态。排泄情况营养与排泄系统评估

03护理措施与实施

密切观察患者呼吸状况，定期评估呼吸频率、深度和氧饱和度。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰操作。根据患者情况，采取合适的氧疗措施，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。保持呼吸道通畅

持续监测患者心率、血压和心电图变化，及时发现并处理心律失常和心肌缺血等异常情况。保持静脉通路畅通，遵医嘱给予血管活性药物和强心药物，以维持循环稳定。密切观察患者末梢循环情况，如皮肤颜色、温度、湿度等，及时发现并处理休克症状。循环系统护理措施

根据患者营养状况和需求，制定合理的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养。对于不能经口进食的患者，及时给予鼻饲或胃造瘘等肠内营养支持。根据患者心功能情况，调整饮食结构和摄入量，避免过多液体摄入加重心脏负担。营养支持与饮食调整

定期评估患者神经功能恢复情况，协助患者进行康复训练，减少残疾程度。加强患者心理护理，减轻焦虑和恐惧情绪，提高治疗信心和依从性。密切观察患者病情变化，及时发现并处理脑梗死后出血、肺部感染、深静脉血栓等并发症。并发症预防与处理

04护理效果评价

经过精心护理，患者血压逐渐稳定，在合理范围内波动，未出现明显的低血压或高血压情况。血压稳定患者心率得到有效控制，保持在正常范围内，未出现心律失常等异常情况。心率控制患者呼吸功能得到改善，呼吸频率和深度逐渐恢复正常，无明显的呼吸困难或呼吸急促现象。呼吸顺畅生命体征改善情况

运动功能恢复患者肢体运动功能得到一定程度的恢复，肌力逐渐增强，可进行简单的自主活动。意识状态改善患者意识状态逐渐清晰，能够正确回答问题和配合治疗，无明显的意识障碍或昏迷现象。感觉功能恢复患者感觉功能逐渐恢复，对疼痛、温度等刺激有正常的反应，无明显的感觉缺失或异常现象。神经功能恢复情况

03心律失常控制患者心律失常得到有效控制，未出现严重的心律失常事件，如室性心动过速等。01感染控制患者未出现明显的感染症状，如发热、咳嗽等，各项感染指标均在正常范围内。02血栓形成预防通过精心护理和药物治疗，患者未出现新的血栓形成或原有血栓扩大的情况。并发症控制情况

05护理体会与展望

大面积脑梗合并心源性休克患者病情危重，需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。病情复杂多变患者需要全方位的护理，包括生活护理、心理护理、用药护理等，护理任务繁重。护理任务繁重护理过程中的挑战与收获

家属沟通困难：患者