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心脏瓣膜病

[单项选择题]

1、不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）

A.感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病

C.先天性二叶主动脉瓣

D.梅毒性主动脉炎

E.主动脉瓣黏液样变性

参考答案：D

参考解析：主动脉病变引起的主动脉瓣关闭不全的病因有：

①风湿性心脏病；

②感染性心内膜炎；

③先天性畸形，如二叶主动脉瓣、先天性主动脉瓣穿孔等；

④主动脉瓣黏液样变性；

⑤结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎及强直性脊柱炎等。故A、B、

C、E项均是由主动脉病变引起的。梅毒性主动脉炎可造成升主动脉根部扩张，

导致主动脉环扩大，造成主动脉瓣相对关闭不全。而非主动脉瓣本身病变引

起。故D项不是因主动脉病变引起的主动脉瓣关闭不全。故选D。

[单项选择题]

2、心尖区触及舒张期震颤。最可能的是（）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.室间隔缺损

E.动脉导管未闭

参考答案：A

参考解析：心尖区触及舒张期震颤常见于二尖瓣狭窄。主动脉关闭不全常在胸

骨右缘第2肋间触及收缩期震颤；室间隔缺损常在胸骨左缘第3～4肋间触及收

缩期震颤；动脉导管未闭则在胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。瓣膜关闭不

全时震颤较少见。故选A。

[单项选择题]

3、胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为（）

A.动脉导管未闭

B.肺动脉瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.主动脉瓣狭窄

参考答案：A

参考解析：动脉导管未闭患者常出现响亮、粗糙，似机器转动声的心脏杂音。

持续于整个收缩期和舒张期，在胸骨左缘第2肋间最清楚，常伴有震颤。胸骨

左缘第2肋间触及连续性震颤常见病变是动脉导管未闭。故选A。

[单项选择题]

4、上肢血压高于下肢血压多继发于（）

A.主动脉缩窄

B.肾动脉狭窄

C.库欣综合征

D.肾小球肾炎

E.嗜铬细胞瘤

参考答案：A

参考解析：一般情况下，下肢的血压高于上肢，在20mmHg以内。如果相反，那

一定是大血管有病变：主动脉缩窄、大动脉炎、周围组织对大血管的压迫等。

故选A。

[单项选择题]

5、主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性（）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.肺动脉瓣狭窄

D.肺动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣弹性良好

参考答案：A

参考解析：主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，

将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为

Austin-Flint杂音。故选A。

[单项选择题]

6、患者，男，60岁，活动时胸骨后疼痛，休息数分钟可缓解，反复发作半

年。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断

是（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

参考答案：E

参考解析：胸骨右缘第2肋间闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音为主动脉瓣狭窄的

典型体征，故选E。

[单项选择题]

7、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140

次/分，心律绝对不齐。首选药物是（）

A.普罗帕酮（心律平）

B.利多卡因

C.毛花苷C（西地兰）

D.可拉明

E.胺碘酮

参考答案：C

参考解析：风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，可能合并有急性肺

水肿。心率140/min，心律绝对不齐，则可能合并有房颤。治疗上正性肌力药

对风湿性心脏病的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静注毛花苷

C，以减慢心率。故选C。

[单项选择题]

8、易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）

A.服用地尔硫

B.静坐休息

C.剧烈运动

D.睡眠

E.窦性心率，心率70次/分

参考答案：C

参考解析：主动脉瓣狭窄患者晕厥可为首发症状。多在体力活动中或其后立即

发作。机制可能为：运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加；运动

停止后回心血量减少，左心室充盈量及心排血量下降；运动使心肌缺血加重，

导致心肌收缩力突然减弱，引起心排血量下降；运动时可出现各种心律失常，

导致心排血量的突然减少。以上心排血量的突然降低，造成脑供血明显不足，

即可发生晕厥。故选C

[单项选择题]

9、重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（）

A.35mmHg

B.40mmHg

C.45