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集束化护理干预用于ICU留置中心静脉导管患者感染预防的效果

发布时间：2022-09-16T05:42:39.644Z来源：《护理前沿》2022年12期作者：胡笛

[导读]探究集束化护理干预用于重症监护室（ICU）留置中心静脉导管（centralvenouscatheter，CVC）患者感染预防的效果

胡笛

苏北人民医院西区分院江苏扬州225000

【摘要】目的：探究集束化护理干预用于重症监护室（ICU）留置中心静脉导管（centralvenouscatheter，CVC）患者感染预防的效

果。方法：将2020年2月-2021年2月ICU留置CVC的患者82例，随机分为对照组41例（常规护理），研究组41例（对照组基础上集束化护理

干预），对比两组患者智力水平(mini-mentalstateexamination，MMSE)、感染发生率、生活活动能力（ActivityofDailyLiving，ADL）。结

果：研究组ADL、MMSE评分高于对照组，P＜0.05，研究组感染发生率低于对照组，P＜0.05。结论：对ICU留置CVC患者实施集束化护理

干预可降低患者感染发生率。

【关键词】集束化护理；重症监护室；中心静脉导管

中心静脉导管（centralvenouscatheter，CVC）是置于人体大静脉中的一种管路，常用于重症监护室（ICU），但由于ICU患者本身抵抗

力弱，一旦护理不当，极易引发血流感染，加重患者的病情，甚至会造成患者的死亡[1-2]。因此对于ICU留置CVC的患者应给予良好的护

理干预。集束化护理干预是针对护理问题而制定的护理措施，能降低患者感染的发生，提高护理的质量[3]。本旨探究将集束化护理干预应

用于ICU留置CVC患者中，对其感染的预防效果。

1资料与方法

1.1临床资料

将ICU收治的82例留置CVC的患者（2020年2月-2021年2月）作为本次研究对照，随机分为两组，研究组41例，男25例，女16例，年龄

28-65岁，平均年龄（45.53±5.33）岁，置管位置：锁骨下静脉置管26例，颈内静脉置管15例；对照组41例，男23例，女18例，年龄32-69

岁，平均年龄（47.59±5.72）岁，置管位置：锁骨下静脉置管27例，颈内静脉置管14例；两组患者一般资料无差异，P＞0.05。

1.2纳排标准

纳入标准：①无导管禁忌；②置管后病情稳定；③患者及家属同意参与研究。

排除标准：①合并严重脏器疾病；②合并恶性肿瘤。

1.3方法

对照组进行常规护理，对留置CVC患者进行健康教育，可借助视频、图片等方式让患者理解CVC置管的好处以及注意事项；患者置管

前后会出现焦虑、抑郁等情绪，要对患者的情绪进行护理；为患者提供舒适的病房，保证每日通风、消毒；预防留置CVC患者皮肤、尿路

的监测，针对已经出现感染的患者及时处理。

研究组在对照组的基础上实施集束化护理干预，①成立集束化护理小组，对组内每位成员进行培训、考核，总结过往临床护理经验，

制定合理的集束化护理方案；②集束化护理策略，监控置管操作的过程，针对操作过程出现的不当进行纠正；导管接头使用无菌治疗巾包

裹；③需要输液的患者可3天为患者更换一次输液装置，如果患者使用的是丙泊酚、肠外营养液等，则12小时为患者更换一次输液装置；穿

刺部位的辅料2天换一次，当患者敷料潮湿、松动要及时更换，更换敷料时要注意遵循无菌操作原则；每日观察、评估患者的导管，加强感

染的监测，若发现疑似感染的情况，可采患者中心静脉血，进行厌氧培养。

1.4观察指标

1.4.1对比两组护理干预前后智力状态与生活活动能力，用简易智力状态检查表[4](mini-mentalstateexamination，MMSE)评价患者智力

水平，满分30分，得分越高说明智力越高；使用日常生活活动量表（ActivityofDailyLiving，ADL）[5]评价患者生活活动能力，满分100

分，分值与生活活动能力成正比。

1.4.2对比两组感染发生率，包括尿路感染、肺部感染、皮肤感染，总发生率为（尿路感染+肺部感染+皮肤感染）/41×100%。

1.5统计学分析

用SPSS20.0对数据分析，计数资料X2检验，计量资料t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理干预前后MMSE、ADL研