精神疾病的诊断与鉴别诊断2017.pptVIP

*;诊断;一、理念与思路：诊断方法;病症学标准

病程标准

严重程度标准

排出标准;急性脑病综合征

慢性脑病综合征〔痴呆综合征〕

遗忘综合征〔柯萨可夫综合征〕;S-S-D思路;等级诊断原那么：将器质性精神障碍作为最高等级〔即诊断“功能性精神障碍〞首先应排出器质性精神障碍〕。;理念与思路：建立鉴别诊断清单;平安层次;决策树;当信息来源相互冲突时的诊断原那么：

1、病史优于当前表现；

2、现病史优于既往史；

3、侧面的病史信息有时优于患者主诉；

4、体征优于病症；

5、质疑紧急情况下获得的数据；

6、客观发现优于主观判断。

7、考虑家族史指导诊断。;“马和斑马〞原那么;奥卡姆简化论;分步骤的鉴别诊断

用树形图做鉴别诊断

用表格做鉴别诊断;分步骤的鉴别诊断

;在DSM-5中有两种状况〔诈病和做作性障碍〕以伪装为特征。

诈病：当有明确动机。

做作性障碍：没有明显的外部奖赏但仍存在着欺骗行为。;注意以下5种情况！;步骤2：排除物质作为病因〔包括滥用的毒品和药物〕;1、诊断物质所致的障碍时，确定物质使用和精神病症学之间是否存在因果关系。

〔1〕时间上的关系〔时间轴法〕。

〔2〕特定的物质/药物使用模式是否可能导致观察到的精神病症。

〔3〕是否存在非物质的病因。;物质/药物使用和精神病理症的出现或持续之间有无时间关系;在确定特定的物质/药物使用模式是否可能导致观察到的精神病症时，要考虑物质/