血透患者动静脉内瘘的护理课件.pptxVIP

血透患者动静脉内瘘的护理课件2023REPORTING

引言动静脉内瘘基本概念与解剖学基础血透患者动静脉内瘘建立方法及适应症血透患者动静脉内瘘护理原则与技巧血液透析过程中动静脉内瘘监测与评估健康教育在血透患者动静脉内瘘管理中应用总结回顾与展望未来发展趋势目录CATALOGUE2023

PART01引言2023REPORTING

提高血透患者动静脉内瘘的护理质量，减少并发症，延长内瘘使用寿命。目的动静脉内瘘是血透患者的生命线，良好的护理对于保障透析效果和提高患者生活质量至关重要。背景目的和背景

课程内容概述动静脉内瘘基本概念和原理内瘘穿刺与止血技术并发症的预防与处理内瘘的评估与监测

PART02动静脉内瘘基本概念与解剖学基础2023REPORTING

动静脉内瘘是指动脉与静脉之间在人体内部形成的异常通道，常见于血液透析患者。根据发生原因可分为先天性动静脉内瘘和后天性动静脉内瘘；根据形态可分为动脉瘤样内瘘和局限性内瘘。动静脉内瘘定义及分类分类定义

动脉与静脉的解剖结构动脉壁厚、弹性大，负责将心脏输出的血液输送至全身；静脉壁薄、弹性小，负责将血液回流至心脏。动静脉内瘘的解剖特点动脉与静脉之间形成异常通道，局部血管壁变薄、扩张，血流速度加快。解剖学基础知识

生理功能动静脉内瘘改变了正常的血液循环路径，使得部分血液在瘘口处形成涡流，增加了局部组织的血液供应。临床意义对于血液透析患者而言，动静脉内瘘的建立是维持透析治疗的关键。通过内瘘，患者可以将血液引出体外进行净化后再回输体内，从而维持生命。同时，动静脉内瘘也是评估患者血管通路功能的重要指标之一。生理功能与临床意义

PART03血透患者动静脉内瘘建立方法及适应症2023REPORTING

通过外科手术将动脉与静脉吻合，形成动静脉内瘘，为血液透析提供长期稳定的血管通路。手术建立采用介入技术，在影像设备引导下，经皮穿刺动脉和静脉，植入支架或球囊扩张，形成动静脉内瘘。介入建立建立方法介绍

适应症与禁忌症分析适应症慢性肾衰竭需要长期血液透析的患者；急性肾衰竭需要临时血液透析的患者；肾移植前需要血液透析过渡的患者。禁忌症严重心功能不全、不能耐受手术者；四肢血管严重病变，无法建立内瘘者；凝血功能障碍、有出血倾向者；全身感染或局部感染未控制者。

完善相关检查，评估患者心肺功能及血管条件；备皮、消毒手术区域；准备手术器械及耗材；建立静脉通道，给予抗生素预防感染。操作前准备严格遵守无菌操作原则；手术过程中密切观察患者生命体征变化；术后及时观察内瘘通畅情况及有无并发症发生；定期对患者进行宣教，指导其保护内瘘、预防感染、避免压迫等。注意事项操作前准备及注意事项

PART04血透患者动静脉内瘘护理原则与技巧2023REPORTING

保持内瘘通畅防止感染保护内瘘功能观察并发症护理原则概保内瘘血流量充足，避免血栓形成和狭窄。严格执行无菌操作，定期消毒和更换敷料，降低感染风险。避免在内瘘侧肢体进行测量血压、静脉输液等操作，以免损伤内瘘。密切观察内瘘侧肢体有无肿胀、疼痛、震颤减弱或消失等症状，及时发现并处理并发症。

压迫止血技巧锻炼内瘘侧肢体穿着宽松衣物保持皮肤清洁干燥日常维护技巧指导透析结束后，采用正确的压迫方法和力度进行止血，避免血肿和出血。建议患者穿着宽松、舒适的衣物，避免内瘘侧肢体受压。鼓励患者进行内瘘侧肢体的握拳、抬高等运动，以促进血液循环和内瘘成熟。注意保持内瘘侧肢体皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁用品。

定期评估内瘘血流量，发现血流量不足时及时处理；遵医嘱使用抗凝药物预防血栓形成。血栓形成感染防控血管狭窄假性动脉瘤严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染；发现感染迹象时立即报告医生并配合处理。定期评估内瘘血管情况，发现狭窄时及时干预；采用球囊扩张等介入治疗方法改善血管狭窄。避免在内瘘侧肢体进行穿刺等操作；发现假性动脉瘤时采用加压包扎、手术等方法进行治疗。并发症预防与处理策略

PART05血液透析过程中动静脉内瘘监测与评估2023REPORTING

监测指标设置及意义解读监测动静脉内瘘血流量，评估瘘管通畅程度及血液透析效果。定期测量血压，观察血压变化，以判断内瘘功能状态。通过触诊和听诊检查内瘘震颤和杂音，评估内瘘通畅性及有无血栓形成。监测血管通路再循环情况，以评估内瘘功能及血液透析充分性。血流量血压震颤和杂音血管通路再循环

观察内瘘穿刺点有无红肿、渗血、感染等异常情况。视诊通过触摸内瘘震颤强度、范围及搏动情况，评估内瘘通畅性。触诊使用听诊器听取内瘘杂音，判断内瘘血流量及通畅程度。听诊定期进行血管彩超、造影等影像学检查，全面了解内瘘形态、结构及功能状态。影像学检查评估方法介绍

如发现内瘘震颤减弱或消失、血流量不足等血栓形成表现，应立即采取措施，如溶栓、取栓或重新建立血管通路。血栓形成穿刺