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ICU危重病人的安全管理（环境、治疗、护
理）
危重病人作为护理对象有着复杂、特殊的一面，优良的
护理质量保证是病人康复的前提。为提高危重患者的护理质
量,降低护理差错事故的发生。安全管理成为重要环节。
要做到安全，必须杜绝不安全素，所以对于不安全的因
素造成的风险我们采用三点应对
•识别风险
•处理风险保证安全
•风险识别方法
护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果
•什么状况常使我们处于尴尬的境地
•什么常引起纠纷
•什么使护理丧失信任度
•曾经发生过什么危机
•其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象
•分析可能那些行为可能引发危机等
•危重病人存在或潜在的风险
•病情危重、复杂，变化快
•护理业务水平低、病情观察不到位
•医疗设备与环境管理不善
•服务态度与沟通不良
•制度不健全或有章不循
•医嘱执行不及时或不准确
培养树立防范意识
建立健全安全管理体系
•建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职
责和任务
•对风险进行识别、评估
•健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施
•建立应急预案
•训练和演习
环境
•严格执行手卫生
•病室安全，与应急预案
治疗
•ICU患者药物使用安全
•ICU患者各种仪器使用安全
环境的安全管理
医院手部卫生有效管理的关键点
PTP原则
•Procedure正确的方法
•Time正确的时间
•Product正确的产品
用正确的方法在正确的时间使用正确的产品
应对：
1、具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间
每床1套,开放式病床至少2床1套
2、接触病人前、后，进行清洁或浸入性操作前，接触
病人体液或分泌物后，接触病人使用过的物品后，应进行手
卫生。
3、酒精擦手液消毒法作为ICU内主要的手卫生方法
4、严格执行手卫生手上有血迹或分泌物等明显污染
时，必须洗手。脱掉手套之后、医护操作在同一病人的污染
部位移到清洁部位时，必须进行手卫生
5、有耐药菌或爆发的ICU，使用抗菌皂液洗手。
6、病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生
的依从性。
案例：
某医院发生火灾，病人未能及时转运，事后鉴定医务人
员未能及时组织救火。
应对：
1、评估病房是否稳固，通道是否堵塞，是否设立了警
示牌。
2、对于病人及家属是否履行到位的告知义务与健康宣
教。
3、是否对科室人员进行安全培训，是否制定防火防盗
等相关安全管理应急预案。
治疗的安全管理
案例：
用药错误
病人应用青霉素族药物，病人发生过敏反应
病人已经发生高血压，而护士却将多巴胺给病人静脉滴
入，导致病人收缩压达用药错误
应对：
严格查对制度（三查八对）、所有用药与其他人核对、
注意有效期核对，注意液体质量的检查。不可过于自信，不
认真查对，认真核对药物过敏试验，询问过敏史。不明的药
物不得使用。
在用药中还需注意血管活性药物使用的安全
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