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基层卫生行政部门新型冠状病毒肺炎疫情防控实践和思考

发布时间：2021-11-02T02:51:10.481Z来源：《中国医学人文》2021年23期作者：胡云芳

[导读]新型冠状病毒肺炎（COVID-19，以下简称新冠肺炎）具有较强的传染性

胡云芳

太平溪镇中心卫生院湖北宜昌443431

摘要：新型冠状病毒肺炎（COVID-19，以下简称新冠肺炎）具有较强的传染性，感染者的主要表现为干咳、发热、乏力等，严重的会

快速进展为脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征、出凝血功能障碍以及纠正难度较大的代谢性酸中毒或死亡。基层卫生行政部门是卫生健康

服务的网底，对于做好新冠肺炎的防控和关口前移有重要的作用。为有效防控疫情，全面落实各种紧急的救治任务，结合基层卫生行政部

门的临床实际，从创建组织架构、完善防控制度、建立三级筛查体系等方面提高基层卫生行政部门的防控意识。

关键词：基层卫生行政部门；新型冠状病毒肺炎；疫情防控；实践；思考

COVID-19是新型冠状病毒感染导致的肺炎，作为一种急性呼吸道传染病我国已经将其归为乙类传染病，依据甲类传染病管理。为有效

控制疫情，应结合基层卫生行政部门的临床实际，从布局改造、理论培训等方面，总结出基层医疗机构应对疫情的防控实践经验。

一、疫情的防控

第一，培训准备阶段。（1）培训理论。为了应对疫情，进行理论知识培训提供全员的认知作用重大。全员集中培训、重点人群培训以

及重点部门的现场实操等，没有集中培训就无法提高人们重视程度以及共性认识，没有现场实操就达不到实战的要求。卫生行政部门应多

部门进行多模式的培训工作，为控制疫情蔓延奠定基础。（2）改造流程。将普通的病房改为感染病房，保证布局，流程、通道等细节均符

合规范，才能保证医患安全。感控科应依据国家的规范，结合基层卫生部门的实际情况，反复讨论、全面考虑分区的布局以及每条通道的

人流或房间的功能等，制定详尽的方案和培训，保证医患双方的安全。（3）进行细节管理，用以提高质量。细节管理是疫情防控的重点，

要做到用最简单的物品和人员满足隔离治疗的需求。针对消毒流程、防护用品的穿脱流程、医废处置流程、治疗和护理的操作流程等，要

强调、细化每个细节。例如标本专员或医废交接时，应保证污染区人员和外围人员的在互不接触的情况下拿到堆放的物品，并及时消毒，

密封转运的装置。（4）进行模拟演练。未付诸实践的理论知识均比较苍白，个人因为理解或认知的不同容易存在偏差，因此医院应及时组

织进行模拟演练，从患者的接诊-各个部门的沟通交流-专家会诊-患者转诊-感染科接受-诊疗-护理-病区消毒-医废处置等环节进行演练，发现

可能存在的问题，并制定流程的管理规范，保证能顺利、稳妥的收治患者。（5）规范成文。在完善细化管理以及学习规范性文件的同时，

需要形成规范性的文件以及管理制度，保证有据可循[1]。

第二，实践完善阶段。（1）学习方案。依据国家的方案，调整防控措施，保证安全管理，在消毒理论认知不同、物品储备紧缺的情况

下，能及时发现不足并进行改善。例如75%酒精的大量使用有引发火灾的危险，高浓度含氯消毒剂频繁使用时会危害人体和环境。（2）对

流程进行梳理。各级部门的管理流程、防控方案相继出台，因此基层卫生部门应依据自身的情况，对管理流程进行梳理，达到指导临床实

践、简化认知过程的目的。（3）张贴指引。疫情防控通常会出现抽调医护人员的情况，而防控中的每个细节均较为重要。可以将简化的流

程图在每个重点位置进行张贴，方便医护人员查看。例如病房门口的终末消毒、随时消毒流程、防护用品穿脱消毒的流程图等，均有较好

的指引作用。

第三，督导落实阶段。（1）流程规范的同质化。基础卫生部门在对各中流程和制度进行同一、完善后，要求每个部门均需达到同质化

管理的效果，切忌个人、部门意见不统一情况的出现。（2）消毒记录指引化。有学者发现疫情防控的不断实施，人们对消毒措施的记录和

落实上存在认知偏差情况，因此需要及时修订终末消毒和随机消毒记录本，使操作人员能依据记录本的流程指引进行操作，之后在完成的

操作后画圈即可，不仅可以简化记录的流程，还可以达到指引操作的效果。（3）沟通指导信息化。针对病情较轻的COVID-19患者，均通

过短信、视频等信息化手段进行健康教育和心理疏导，有护士一对一进行指导，治疗之余通过和患者的沟通交流，了解其需求，降低医护

人员的暴露风险。（4）督导检查人性化。在防控疫情的过程中，压力最大、最辛苦的是防控一线的人员，既要对患者进行零距离的治疗和