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急诊医学考试重点整理

急救医学是专门研究急危重症突发或慢性病急性发作过程中的相关

临床变化规律及使用必要手段、仪器设备实施紧急综合救治与预防病

情进展，对生命给予有效延续支持，为后续治疗提供可能的一门新兴

学科。

急救医疗服务体系：EMSS，是由院前急救-医院急诊-ICU三位一体有

机结合组建起来的一种急救医学模式，三者分工明确、关系密切形成

有效的急救网络，为急危重症患者铺高了一条生命救治的绿色通道。

含院前急救、医院急诊科、重症监护病房（ICU）。

心脏骤停：心脏泵血功能突然停止，全身血液循环即刻中断，进而导

致呼吸停止、脑功能丧失的一种濒临死亡的状态。

心脏骤停的诱因：

原发于心脏因素引起的心脏骤停：冠状动脉疾病，约占75-80%的由

此所致；各种心肌炎和心肌病；心室肥厚；电生理异常；手术或诊疗

操作意外；其他如各种先心病等因素。

继发于心脏外因素引起的心脏骤停：严重的呼吸功能受抑制；中枢神

经系统受抑制；大失血和严重休克；严重的电解质紊乱；药物中毒或

过敏；电击、雷击；麻醉和手术意外；其他如胆绞痛等因素。

心脏骤停诊断：意识突然丧失，伴有或不伴有抽搐；呼吸呈叹息样或

停止；瞳孔散大，对光反射消失；心搏及大动脉搏动消失。

心肺脑复苏一般分为三个阶段：现场复苏/基本生命支持（BLS）、进

一步生命支持/高级心血管生命支持（ALS/ACLS）、后续生命支持（PLS

—以脑为重点的加强医疗）

1、心脏骤停的“三联征”包括：（、BA、C）

A、突然意识丧失B、呼吸停止C、大动脉搏动消失D、全身抽搐E、

瞳孔散大

2、判断心脏骤停的主要条件：（、CA）

A、突然意识丧失B、呼吸停止C、大动脉搏动消失D、全身抽搐E、

瞳孔散大

3、心肺复苏（CPR）有效的指征包括：（、BA、C、D）

A、颈动脉可触到搏动B、面色由紫绀转红润C、出现自主呼吸D、瞳

孔由大变小

E、可测到血压

4、关于电除颤，正确的描述有：（、BA、D）

A、电除颤是救治室颤最有效的方法

B、除颤每延迟1分钟患者存活率下降7%～10%

C、室颤/无脉性室速时，推荐电击3次后再进行CPR

D、目前推荐双相波低能量（150～200J）除颤

E、如只有单相波除颤仪，能量选择推荐递增式（200J－300J－360J）

5、心肺复苏的常用药物包括：（、AC、D）

A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、阿托品D、胺碘酮E、氯化钙

问答题：

1、简述心脏骤停的诊断要点（临床征象和心电图表现）。

答：心脏骤停的诊断要点为：①意识突然丧失，面色苍白或紫绀；②

大动脉搏动消失；③呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停

止；④双侧瞳孔散大；⑤可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪

斜，随即全身松软；⑥心电图表现：心室颤动，无脉性室速，心电静

止，无脉心电活动（心电机械分离）。

2、对成人心脏骤停进行基本生命支持和高级心血管生命支持，可分

别归纳为初级A、B、C、D和高级A、B、C、D四个方面，请分述其中

文含义。

答：初级A、B、C、D：A—开放气道/气道保持；B—人工呼吸/人工

通气；C—胸外按压/人工循环；D—电除颤。

高级A、B、C、D：A—人工气道/气管插管；B—机械通气；C—建立

液体通道，使用血管加压药物及抗心律失常药；D—寻找心脏骤停的

原因。

急性中毒临床特点

注意有无受损脏器（系统）功能障碍的临床表现以及所接触毒物特有

的中毒表现.

（1）皮肤黏膜与中毒相关的体征:

①皮肤潮湿，提示中毒严重导致循环衰竭，大汗提示有机磷中毒。

②皮肤黏膜紫绀，提示亚硝酸盐中毒。

③口唇黏膜樱红与皮肤潮湿，提示一氧化碳或氰化物中毒。

④皮肤出血、瘀斑及肌肉颤动，提示敌鼠钠盐中毒。

（2）呼吸功能与中毒相关的体征

①呼吸浅而慢，提示安眠药及一氧化碳中毒。

②呼吸加快，提示有机磷农药中毒。

③呼出气味似酒精味，提示酒精中毒。

（3）心血管功能与中毒相关的体征

①血压降低，多与氯丙嗪类、安眠药中毒有关。因这类药物可使周围

血管扩张，且能对抗肾上腺素中去甲肾上腺素的升压作用。

②心动过速，多与阿托品类中毒有关。

③心动过缓，多与洋地黄类制剂中毒有关。

④心跳骤停，多与氰化物、硫化氢、有机磷农药中毒有关。

（4）窒