儿科骨折护理培训.pptx

儿科骨折护理培训汇报人：XX2024-02-02

contents目录儿科骨折概述儿科骨折急救处理儿科骨折保守治疗方法儿科骨折手术治疗策略儿科骨折护理实践操作儿科骨折康复期管理

01儿科骨折概述

骨折定义骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。骨折分类根据骨折的程度和形态，可分为不完全骨折和完全骨折。不完全骨折包括裂缝骨折、青枝骨折等；完全骨折包括横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折等。骨折定义与分类

儿童处于生长发育期，骨骼具有独特的生理和解剖特点，如骨膜较厚、骨质较软、骨折愈合能力强等。生长发育期儿童骨折类型与成人不同，以青枝骨折、骨骺损伤、弯曲骨折等多见。骨折类型儿童骨折后可能出现特有的并发症，如骨骺早闭、肢体不等长、畸形愈合等。并发症儿科骨折特点

儿童骨折的主要原因包括跌倒、撞击、运动损伤、交通事故等。发病原因增加儿童骨折风险的因素包括骨质疏松、营养不良、慢性疾病、长期使用某些药物等。危险因素发病原因及危险因素

病史询问体格检查影像学检查诊断标准诊断方法与依细了解受伤经过、疼痛部位、肿胀情况等。观察肢体姿势、活动范围、局部压痛和叩击痛等。X线检查是诊断骨折的首选方法，必要时可行CT或MRI检查以进一步明确骨折类型和程度。结合病史、体格检查和影像学检查结果，依据骨折的定义和分类进行诊断。

02儿科骨折急救处理

快速评估止血与包扎临时固定迅速转运现场急救原则与步骤迅速判断患儿意识、呼吸、循环等生命体征，确定有无其他严重损伤。使用夹板、绷带等器材对骨折部位进行临时固定，以减少患儿疼痛和避免进一步损伤。对开放性骨折患儿，应立即用无菌敷料或清洁布类覆盖伤口，并加压包扎止血。将患儿尽快转运至医院接受专业治疗，转运过程中应密切观察患儿病情变化。

疼痛控制根据患儿疼痛程度，合理使用非处方止痛药或按医生建议使用处方止痛药。同时，可通过安慰、分散注意力等方法减轻患儿疼痛感。止血技巧对于开放性骨折伴出血的患儿，可采用指压止血法、加压包扎止血法等技巧进行止血。必要时，可使用止血带进行止血，但需注意止血带的使用时间和松紧度。疼痛控制与止血技巧

在搬运过程中，应确保患儿脊柱和骨折部位稳定，避免造成二次损伤。对于疑似脊柱骨折的患儿，应按照脊柱骨折急救方法进行搬运。转运过程中应密切观察患儿生命体征变化，确保呼吸道通畅、氧气供应充足。同时，应注意保暖和防止感染等措施。搬运与转运注意事项转运安全搬运方法

通过早期干预、合理固定、定期翻身拍背等措施预防压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓形成等并发症的发生。并发症预防对于已发生的并发症，应及时采取相应治疗措施。如压疮可采用局部换药、理疗等方法进行治疗；坠积性肺炎应加强抗感染治疗并鼓励患儿咳嗽排痰；深静脉血栓形成应使用抗凝药物并抬高患肢等。并发症处理并发症预防与处理

03儿科骨折保守治疗方法

患者体位根据骨折部位选择合适的体位，保持舒适且便于操作。准备工作确保环境清洁，准备好石膏材料、绷带、棉垫等物品。石膏固定将石膏绷带浸水、挤干后，按照一定顺序缠绕于骨折部位，确保石膏紧密贴合皮肤，无空隙。后续观察定期观察石膏固定情况，如出现松动、断裂等现象，及时处理。塑形与修整待石膏初步硬化后，进行塑形，使其符合患者肢体形态；修整边缘，避免摩擦皮肤。石膏固定技术操作规范

牵引治疗适应症与禁忌症适应症适用于骨折端有明显移位、短缩或成角畸形的患者；关节脱位或骨折合并神经损伤者。禁忌症牵引部位有皮肤损伤、炎症或感染者；严重骨质疏松、肿瘤等病理性骨折者；合并严重心、肺、脑疾病者。

选择适合儿童使用的镇痛药物，如非甾体类抗炎药等，缓解疼痛症状。镇痛药物抗生素注意事项对于开放性骨折或存在感染风险的患者，合理使用抗生素预防感染。严格遵循医嘱使用药物，注意药物剂量、使用方法和不良反应；避免滥用药物或自行调整用药方案。030201药物治疗选择及注意事项

康复训练指导早期康复训练在医生指导下进行早期康复训练，如肌肉等长收缩、关节被动活动等，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。中期康复训练逐渐增加训练强度，进行关节主动活动和肌肉力量训练，提高肢体功能。后期康复训练加强肢体协调性和平衡能力训练，促进骨折愈合和肢体功能恢复；同时注意心理康复，帮助患者树立信心，积极面对治疗过程。

04儿科骨折手术治疗策略

包括骨折类型、移位程度、软组织损伤等，需明确手术指征。手术适应症全面评估患儿身体状况，包括心肺功能、凝血功能、感染风险等，确保手术安全。术前评估手术适应症及术前评估

手术方式选择根据骨折类型和部位，选择合适的手术方式，如切开复位内固定、闭合复位外固定等。操作要点强调无菌操作，注意保护骨折端血运和软组织，减少手术创伤。手术方式选择与操作要点

VS密切监测患儿生命体