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口腔科实习带教中医疗纠纷的原因及防范

口腔医疗纠纷是指在从事口腔医疗工作中，患者认为医生提供的医疗服务或在履行法定

义务时存在过失，从而产生的具有民事法律关系的一种纠纷[1]。随着改革开放和人民生活水

平的提高，患者越来越重视自身就医的权利，若医疗机构和医务人员的服务质量和理念不能

较快的适应这种变化，将会容易引发医疗纠纷的发生。口腔科是一个以操作为主的特殊学科，

由于实习过程中，实习生主要是以操作为主，引发医疗纠纷的可能性较大。因此，在临床工

作中，对口腔科常见引起医疗纠纷事故的原因进行归纳总结，及时采取预防措施是很重要的：

1.临床带教中常见的医疗纠纷原因分析

1.1社会因素

近年来，医患关系之间的矛盾和不和谐严重的冲击着医疗服务行业，已经上升为影响社

会和谐的因素之一，要是因为以下几个方面：（1）医疗保险制度不健全。改革开放以来，

在计划经济向市场经济的转变过程中，中国医疗保障的制度开始经历重大变化，虽然现阶段，

已经逐步实施新型农村合作医疗以及城镇居民基本医疗保险制度，但仍有很多患者对医疗服

务的预期效果期望较高，而绝大多数医患纠纷都是由于医疗费用与患者的期望疗效不相符合

所引起的。（2）医患纠纷相应的法律、法规制度不够完善，立法部门还需要逐步完善相关

的法律法规，并由执法部门严格执行，在强化医院管理的同时，建立健全的社会医疗保健制

度，并加强医德医风建设。（3）医院方面因素，在市场经济条件下，院方对经济效益的热

衷与追求也是导致医患关系紧张不可忽视的因素。（4）媒体的错误导向是医患关系紧张的

另一导火索，近年来，医患纠纷成为媒体报道的聚焦。媒体报道偏袒一方，带有成见，主观

臆断，妄下结论，对社会产生了不可估量的消极负面影响。

1.2患者因素

1.2.1患者对实习生的不信任大多数患者对实习医生的信任度不高，认为他们经验不足，

给自己看病会贻误病情。而口腔科本身就是一个实践性较强的学科，实习生实习过程多以操

作为主，若操作过程中，沟通不到位，患者操作稍有不当，都易引起医疗纠纷[2]。

1.2.2患者本身法律意识的提高如今病人维权意识增强，而医师的法律意识却不强，临

床工作中，特别是治疗前对操作中及治疗后可能发生的问题，未及时告知，需要让患方签字

的却没有签字，当患者对医疗质量不满时，往往也容易引起医疗纠纷。

1.3实习生自身的因素

口腔科的实习生虽然经过了五年的专业理论知识学习，但是刚接触临床，不能较好的将

理论与实践结合，适应新的学习环境，也容易引起医疗纠纷。（1）接诊患者时，缺乏自信

心，操作生疏不规范，遇到问题时，不及时向带教老师请教，一味盲干，对操作过程中的风

险评估不足。（2）大多数口腔专业的实习生在校期间，只重视医学理论知识的学习，而对

人文方面的培养缺乏，进入临床实习阶段，不知道怎么和患者进行沟通交流，只是盲目的按

着带教老师的意思埋头操作，很轻易导致患者的不信任和不满，引发医患矛盾。

1.4带教老师的因素

1.4.1带教老师对实习生太放手临床带教中，某些带教老师缺乏责任心，对工作缺乏热

情，临床操作中，没有认真评估学生的掌握程度，操作中未告知具体的注意事项，对实习生

过于信任和放手，直接让实习生独立操作，而不给于及时的监督和指导，当病人对实习生的

服务质量不满时，常引起医疗纠纷。

1.4.2带教老师自身专业水平有待提高带教老师自身临床专业水平和职业道德水准潜移

默化的影响着实习生的职业道德情操，对实习生的职业道德修养熏陶起着关键作用。临床中

不乏有带教老师虽然职称和工作年限长，但是专业技术水平低下，对患者的服务态度差，缺

乏耐心和热心，没有给实习生起到一个好的榜样作用。还有些带教老师带教时顾虑较多，即

使简单的操作对学生也不放手，使实习生丧失了很多操作的机会，阻碍了学生与患者沟通交

流的机会，导致实习质量下降，医患矛盾增多。

2.口腔科医疗纠纷的防范措施

2.1提高医患沟通的技巧

据最新调查发现，我国由年轻医师及实习生因因患者沟通不佳而引起的医疗纠纷时有发

生[3-4]，警示我们医患沟通在临床教学中的重要性。对刚踏入医院的实习生进行人文素质的

培养，是教学医院和带教老师面临的一项重大的任务。如何结合口腔科的实际情况，培养实

习生的医患沟通能力，已经成为我科室教学改革的一各重要课题。口腔科历年都会在实习生

入科之前进行医患沟通的培训。首先，告诉学生与患者沟通交流的重要性，好的医患沟通不

仅可以获取患者的信任，还可以