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儿科常见疾病应急预案及流程
1.小儿休克应急预案
一、应急预案
1、平卧位,下肢应略抬高,以利于静脉血回流。如有呼吸困难,可将头部
和躯干适当抬高,以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干适;抬高,
以利于呼吸。给吸氧,必要时人工关心通气。
2、保持呼吸道通畅,尤其是休克伴昏迷者。方法是将患儿颈部垫凹凸颌抬
起,使头部后仰,同时偏向一侧,以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。
3、补充血容量,准时恢复血流灌注,是抗休克的根本措施。必需快速建立
1—2条大管径的静脉输液通道,快速输入2:l等张含钠液扩容,并同时采血配
血。订正酸中毒,保持水、电解质平衡。
4、留意患儿的转运。对休克患儿搬运越轻越少越好,尽可能就地抢救。在
运送途中,应有专人护理,随时观看病情变化,并做好急救预备。
5、对有可能或已经发生休克的伤病员,应针对病因,实行相应的预防措施。
对外伤病员要进展准时而准确的急救处理。活动性大出血者要精准止血;骨折部
位要稳妥固定,并予止痛;软组织损伤应予包扎,防止污染;呼吸道梗阻者需行
气管切开。
6、必需充分做好手术患儿的术前预备,包括订正水与电解质紊乱和低蛋白
血症;补足血容量;全面了解内脏功能。还要充分估量术中可能发生休克的各种
因素,实行相应的预防低血容量休克的措施。
二、一般护理
1、留意给体温过低的休克患儿保暖,盖上被、毯。伴发高热的感染性休克
患儿应赐予降温。
2、在禁食期间,由静脉供给全胃肠外养分,以后依据病情渐渐供给胃肠内
养分。
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3、严峻感染患儿,承受敏感抗生素静脉滴注,乐观去除原发病灶(如引流排
脓等),对某些可能并发休克的外科疾病,抓紧术前预备,及早手术治疗。血液
细菌培育及药物敏感试验应在抗生素使用前采样。
4、严密观看患儿的脉搏、血压、呼吸及尿量等状况,并随时记录。要特别
观看患儿的精神病症,由于精神病症可反映患儿的中枢神经系统尤其是脑的血液
灌注量与供氧量,对病情的推断具有整体性意义。
5、血管活性药物应用时应保持匀速输入,并观看药物的疗效与不良反响。
6、烦躁担忧者可予冷静剂。
7、对年长儿做好心理上的安抚,休克患儿的意识常是糊涂的,对突然的病
情变化可产生不同的心理效应,如可怕、恐惊、焦虑等,这些反响与休克之间会
形成负反响的恶性循环。护士要选择适当的语言来劝慰患儿,急躁解释有关病情
变化,以稳定患儿心情,减轻患儿苦痛。同时做好患儿家长或陪伴人员的劝慰工
作。
8、做好对家长的心理支持与安康教育急躁做好家长的病情解释工作,让家
长了解患儿的病情,检查与治疗的目的、意义、留意事项,使家长协作治疗。指
导家长做一些根本的护理如给患儿适当的保温,保持适宜的体位。在适当时候对
家进步行儿童意外防范、紧急大事处理方面的医学常识教育。
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小儿惊厥的应急预案与程序
一、应急程序:马上抢救→通知医生→连续抢救→准时清理分泌物→观看生
命体征→告知患儿家长→记录抢救过程
二、应急预案
1、住院患儿消灭惊厥时,护理人员应马上掐住患儿人中,就地取筷子等东
西放在患儿的臼齿部,让患儿头偏向一侧,同时用负压器进展吸引,并请家长帮
组呼叫其他医务人员。
2、医务人员马上给患儿持续氧气吸入。
3、赐予建立静脉通道。
4、遵医嘱赐予冷静剂:
安定0.2-0.3mg/Kg,最大剂量不超过10mg,直接静注,速度1mg/min,后
用1-2min发生疗效。
水合氯醛50-60mg/kg,配成10%溶液,保存灌肠。
苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。
5、假设是高热引起的惊厥,应快速赐予物理降温。
6、护理人员应严密观看患者生命体征、神志和瞳孔变化。
7、患儿病情好转,神志清楚,生命体征渐渐平稳后,护理人员应给患儿:
①清洁口腔,整理床单,更换衣物。
②劝慰患儿及其家长,赐予患儿及其家长供给心理护理效劳。
③按《医疗事故处理条例》规定在抢救完毕后6h内据实、准确地记录抢救
过程。
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