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肾内科实习自我鉴定

肾内科实习自我鉴定

这是进肾内科，我的带教老师周老师给我的第一句话，在外五科最后的一段日子里，

大家就在猜测接下来会是什么科室，接下来会是什么老师，享有“小灵通”称号的我，自

然搜索到了第一手资料，周老师NO1，只是我没想到，她真的成了我的带教老师。

刚进肾内，大家伙就遇到了分管临床教学的周老师，还在我处于没睡醒的当口，周老

师钦点我一个人，成了她的学生，不为别的，就因为我是成都医学院的，就因为她觉得我

看上去挺干练。出来实习这么久，这还是第二次，听到同一所医院，第二位老师夸我们学

校，真的很自豪，自豪的同时，自然鸭梨来了，不能给师兄师姐们丢脸。

肾内科这边属于VIP医院，一切自动化办公，省去了我手写病程的麻烦，而且这套医

生工作站跟军总那边没差别，所以没半天也能算个得心应手，刚学会了这套系统，周老师

就给我说了开篇所说的那句话。

每日任务：查房-医嘱-病程-收新病人时写大病历-造瘘术助手-修改另两位进修老师，

所带实习同学所写的病程-值夜班时收新病人及测血糖-值夜班后的向主任汇报当班病人情

况。

比起外五，累很多，不过周老师特负责，每到夜班，就拉着我给我梳理肾内科知识及

带我一起检查当日所开医嘱，讲了之后，夜班过后看书，记得牢固，也有不小收获。

一、昨天晚上，主要讲了急性肾功衰及慢性肾功衰鉴别：

⒈病史：水肿、浮肿、泡沫尿、高血压，慢性表现更多

⒉贫血：除外其他脏器出血，慢性肾功衰是中重度贫血，急性肾功衰是轻度。

⒊肾脏大小：正常10*5*4，最具价值鉴别点，慢性是变小，急性是变大，

⒋指甲肌酐：科研用，升高，提示慢性，因为它是显示三个月前的肌酐水平。

⒌电解质：慢性呈现低钙高磷，急性基本无表现。

二、查房所得：

⒈长期卧床病人，注意：皮肤感染、呼吸道感染、静脉血栓形成(加用血栓通)。

⒉肾萎缩时，滤过膜间隙缩小，无蛋白尿。

⒊贫血病人处理：透析病人首选静脉铁，非透析为口服((右旋糖酐铁片+叶酸片)+重

组人促红素注射液)。

⒋男性尿路感染较少，尿白细胞升高，大部分考虑急进性肾炎及间质性肾炎。

⒌肾穿三天内，应注意肾周有无血肿、血尿、尿量、尿色、血压变化。

初去肾内科觉得很不适应，因为天天面对的都是一些疑难杂症、一些一周要透析三次

才能基本维持正常生活的病人，经常遇到肾衰的病人没有钱透析，在肾内科实习的日子觉

得日子很惨淡，觉得医生没有成就感，但慢慢的，开始喜欢上了肾内科，因为在这里有很

多肾衰病人在乐观的生活，他们没有因为每周要透析三次而对生活失去信心，他们都坚强

的活着，并没有因为疾病而失去快乐，每次看到那些血液透析病人开心的笑，心里觉得很

有成就感。

相对来说，肾内科患者不多，但每一个都是重患，因此不可小视。必须认真护理，在

这一科室的的一周，我便是护理班。一开始由于护理班不能静脉穿刺，所以不觉有些丧气，

心想大家都开始扎针了，我还没有开始我的第一次静脉穿刺万一被落下该怎么办呢。可是

后来我想通了，静脉穿刺无非就是那几种，以后还有9个月，又都是机会练习，不急在一

时。

在肾脏内科的实习期间，要写肾内科实习小酷，由于刚开始学习，我多是看老师如何

操作，只亲自动手了一次，实在老师的监督下完成的，还好一针见血，不过我甚至还有很

多要学习的，加油再加油。

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义毛

泽东思想，邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，

不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心

活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，

有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，

嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医

德医风。

在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，

能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医

嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出

入院评估护理和健康宣教，能做好各