周围血管疾病病人的护理(护士职业资格) .pdfVIP

周围血管疾病病人的护理

一、下肢静脉曲张病人的护理

二、血栓闭塞性脉管炎

一、下肢静脉曲张病人的护理

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的

一种疾病。

静脉瓣膜：血液回流中起着单向限制，防止血液倒流的作用。

（一）病因

1.先天因素

增加静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。

2.后天因素：

增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。任何増

加血柱重力的因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使

静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。循环血量经常超过负荷，造成压力升高、

静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。

（二）临床表现

以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张比较少见；左下肢多见，但双下肢可先后发

病。

1.早期

仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛★。

2.后期

主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲★。

可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着，湿疹或溃疡形成。

下肢静脉曲张早期的主要症状是

A.下肢沉重感

B.曲张静脉破裂出血

C.肢端坏疽

D.血栓性静脉炎

E.溃疡形成

『正确答案』A

『答案解析』下肢静脉曲张早期：仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和

疼痛。

病人，女性，27岁。妊娠37周，近日诉左下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，

晨起时消失。该病人左下肢为

A.下肢软组织感染

B.血栓闭塞性脉管炎

C.下肢静脉曲张

D.深静脉血栓

E.妊娠所致的钙缺乏

『正确答案』C

『答案解析』妊娠，下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失提示下肢

静脉曲张。

（三）辅助检查

1.特殊检查

（1）大隐静脉瓣膜功能试验

（2）深静脉通畅试验

（3）交通静脉瓣膜功能试验

（1）大隐静脉瓣膜功能试验★（曲氏实验）

若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不

全。

一大隐静脉曲张病人，在做浅静脉瓣功能试验时，10秒钟内放开止血带，塌陷的大隐

静脉由上而下迅速充盈说明

A.交通瓣膜闭锁不全

B.大隐静脉瓣膜闭锁不全

C.股静脉有阻塞

D.股静脉瓣膜闭锁不全

E.深静脉阻塞

『正确答案』B

『答案解析』大隐静脉瓣膜功能试验：平卧，抬高下肢排空静脉，大腿根部所扎止血带

阻断大隐静脉，病人站立，10秒钟内放开止血带，塌陷的大隐静脉由上而下迅速充盈

说明大隐静脉瓣膜闭锁不全。

（2）深静脉通畅试验★（波氏实验）

（3）交通静脉瓣膜功能试验：

1.仰卧，抬高下肢，大腿根部扎止血带；

2.从足趾向上至腘窝缠缚第一根弹力绷带，再自止血带处向下，缠绕第二根弹力绷带；

3.让病人站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下缠缚第二根弹力绷带，

4.如果在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味该处有功能不全的交通静脉。

2.影像学检查

（1）下肢静脉造影：

可观察下肢静脉是否通畅，瓣膜功能情况以及病变程度。

（2）血管超声检查：

可以观察瓣膜关闭活动及有无逆向血流。

（四）治疗原则

1.非手术治疗只能改善症状

（1）促进静脉回流：

①避免久站、久坐，间歇性抬高患肢30°～40°。

②患肢穿弹力袜或用弹力绷带。

（2）注射硬化剂和压迫疗法

（3）处理并发症

1）血栓性浅静脉炎：给予抗菌药物及局部热敷治疗。

2）湿疹和溃疡：抬高患肢并给予创面湿敷。

3）曲张静脉破裂出血：局部加压包扎止血，必要时予以缝扎止血。

2.手术治疗

适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法★。如大隐静脉

或小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术。

（五）护理问题

1.活动无耐力与下肢静脉回流障碍有关

2.皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关

3.潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血

（六