压疮的分期 预防 ppt.pptx

压疮的分期与预防

CATALOGUE目录压疮的分期压疮的预防压疮的护理压疮的评估与监测

01压疮的分期

总结词皮肤完整，伴有局部皮肤红斑或变硬详细描述Ⅰ期压疮也称为淤血红润期，表现为局部皮肤受压后出现暂时性的血液循环障碍，出现红、肿、热、麻木或触痛感。此阶段及时解除压力和改善血液循环后，皮肤可恢复正常。Ⅰ期压疮

表皮或真皮受损，伴有水疱或溃疡形成Ⅱ期压疮也称为炎性浸润期，表现为受压部位表皮或真皮层受损，出现水疱或溃疡，表皮可脱落。此阶段需及时清创，保持创面干燥，促进愈合。Ⅱ期压疮详细描述总结词

总结词皮下脂肪层受损，伴有浅层组织坏死和溃疡形成详细描述Ⅲ期压疮也称为浅度溃疡期，表现为受压部位皮下脂肪层受损，出现组织坏死和溃疡形成。此阶段需彻底清创，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。Ⅲ期压疮

深部组织受损，伴有肌肉、肌腱、骨膜等深层结构的暴露和坏死总结词Ⅳ期压疮也称为深度溃疡期，表现为受压部位深部组织受损，肌肉、肌腱、骨膜等深层结构暴露和坏死。此阶段需彻底清创，去除坏死组织，并进行必要的手术治疗。详细描述Ⅳ期压疮

02压疮的预防

每2小时翻身一次，减轻局部受压时间，预防压疮发生。定期翻身改变体位调整床垫根据患者的具体情况，选择合适的体位，如侧卧、俯卧、仰卧等，以分散压力。使用软硬适中的床垫，保持床面平整，避免出现凹陷或突出。030201定期翻身减压

避免摩擦力和剪切力保持皮肤清洁干燥清洁皮肤，去除汗液和污垢，避免皮肤过于潮湿，以防摩擦力和剪切力对皮肤造成伤害。保持衣物和床单平整选择质地柔软、吸湿性好的衣物和床单，避免粗糙和皱褶，以减少摩擦力和剪切力对皮肤的刺激。使用保护性敷料在容易受压的部位使用保护性敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，以减轻皮肤与床垫之间的摩擦力和剪切力。

每日用温水和柔软的毛巾轻轻擦拭皮肤，去除汗液和污垢，保持皮肤清洁。清洁皮肤用柔软的干毛巾轻轻拍干皮肤，避免用力擦拭或用毛巾擦干，以免损伤皮肤。干燥皮肤在清洁干燥的皮肤上涂抹适量的润肤剂，保持皮肤湿润，预防皮肤干燥引起的瘙痒和抓伤。使用润肤剂保持皮肤清洁干燥

123提供高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强患者的营养状况，提高皮肤的抵抗力。保证充足营养摄入维生素C有助于胶原蛋白的合成，增强皮肤的弹性和抵抗力，可以多吃富含维生素C的食物。增加维生素C的摄入保持足够的水分摄入，有助于皮肤的代谢和血液循环，预防皮肤干燥和瘙痒。注意水分的摄入营养支持

03压疮的护理

定期清洁伤口，去除坏死组织和分泌物，保持伤口干燥。清洁伤口根据伤口情况选择适当的敷料，如干燥、湿润或油性敷料。敷料选择使用抗炎药物或局部抗炎剂，减轻炎症和疼痛。抗炎治疗伤口护理

沟通交流与患者进行积极有效的沟通，了解其需求和顾虑，提供心理疏导。情绪支持给予患者关心、安慰和支持，缓解其焦虑和抑郁情绪。家庭支持鼓励家庭成员参与患者的护理和康复过程，提供情感支持。心理护理

向患者及家属介绍压疮的成因、预防和治疗方法，提高其认知水平。压疮知识宣教指导患者及家属采取正确的体位、定时翻身等预防措施，减少压疮发生的风险。预防措施指导指导患者进行适当的康复训练，提高肌肉力量和身体柔韧性，预防压疮的发生。康复训练指导健康教育

04压疮的评估与监测

NortonScale基于五个因素（健康状况、活动能力、感觉能力、体型和年龄）的评估量表，用于预测压疮风险。WaterlowScale一种多因素评估量表，包括年龄、性别、体重指数、血红蛋白、白蛋白等指标，用于评估压疮风险。BradenScale一种常用的压疮风险评估量表，包括感觉、潮湿、活动、移动能力、营养摄取、摩擦力和剪切力等六个方面的评估。评估工具

定期检查建议每班次或每天检查患者的皮肤状况，特别是受压部位。详细记录对患者的皮肤状况进行详细记录，包括颜色、温度、湿度、感觉等，以及任何异常变化。动态评估根据患者的病情和风险因素，动态调整评估和监测的频率。监测频率和记录

根据风险等级，制定相应的预防措施，如定期改变体位、使用预防压疮的辅助器具、加强营养支持等。定期评估预防措施的效果，及时调整和改进，以降低压疮的发生率。根据评估结果，确定患者发生压疮的风险等级。风险评估和预防措施的调整

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